Зверобой продырявленный: Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

Содержание

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

https://ria.ru/20201228/zveroboy-1591239380.html

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой — РИА Новости, 08.10.2021

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

Зверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости. РИА Новости, 08.10.2021

2020-12-28T15:49

2020-12-28T15:49

2021-10-08T16:05

продукты

питание

растения

витамины

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591243480_0:288:1217:973_1920x0_80_0_0_21ccaff17f538f1542ff34661f315998.jpg

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. Зверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости. Лечебные свойства зверобояЭто растение считается одним из самых популярных в фитотерапии и известно с давних пор. Его используют как в свежем, так и в сушеном виде, добавляют в чай, из него изготавливают настои, настойки или отвары. Трава зверобоя может нормализовать обменные процессы в организме, оказывать противовоспалительное, антисептическое, противомикробное, антибактериальное, мочегонное, кровоостанавливающее, болеутоляющее, ранозаживляющее, желчегонное действие. Зверобой помогает при желудочно-кишечных заболеваниях, например, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, поносе и геморрое. Также тонизирует организм, способствует восстановлению после болезней и заживлению ран, стимулируя рост клеток. Особенно известно действие растения в качестве антидепрессанта и успокаивающего натурального препарата, который борется с бессонницей, в том числе, помогая легче переносить стресс. Входящие в его состав компоненты замедляют старение организма, поддерживают здоровье глаз, улучшают состояние кожи и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Состав зверобояЗверобой обладает уникальным составом, в который входят железо, цинк, марганец, калий, селен, медь, а также витамины А, С, Е, Р. Кроме этого, растение богато дубильными и смолистыми веществами, эфирными маслами, флавоноидами, каротиноидами, антоцианами, холином, ретинолом, аскорбиновой и никотиновой кислотами.Показания зверобояВ медицине трава зверобоя применяется для лечения реактивных и эндогенных депрессий, тревожных состояний и нарушений сна. Благодаря витаминам группы B растение оказывает седативное действие, улучшает работу нервной системы, при этом гиперицин в его составе повышает уровень дофамина. Полезные свойства зверобоя рекомендуют для терапии микробных инфекций, различных поражений кожи, в том числе ожогов. Болеутоляющее действие способствует снятию неприятных ощущений при заболеваниях суставов, а также при проблемах с пищеварением. Зверобой для мужчин повышает выносливость, снимает напряжение, укрепляет суставы. Отвары и настои травы могут выводить из организма лишнюю жидкость, нормализуют отток желчи из печени, способны бороться с паразитами. Растение эффективно и против поражений пищеварительного тракта, обладает отхаркивающим действием, применяется при простудах и ОРВИ. Помимо этого, лечебные свойства зверобоя заключаются в снятии отечности, улучшении кровотока. Препараты на основе растения применяют наружно при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран.Полезные вещества в составе растения применяются в косметологии для улучшения цвета лица и разглаживания морщин. Противопоказания зверобояСреди побочных действий выделяют состояние фотосенсибилизации, когда кожа становится слишком чувствительной к ультрафиолету. Также растение может спровоцировать манию у людей с биполярным расстройством и усилить тревожное состояние за счет тонизирующего действия. Зверобой противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания, детям до 12 лет. Не стоит его употреблять и тем, кто страдает гипертонической болезнью, перенес трансплантацию органов или тканей. Может вызывать аллергию — высыпания на коже, зуд, провоцировать головные боли, поносы, запоры, анемию. Не рекомендуется людям с ВИЧ. Из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний применять растение следует только после консультации с врачом. Способы применения зверобояОдна из популярных форм выпуска — настойка зверобоя. Она помогает убирать воспаления в полости рта при гингивите и стоматите и используется для полоскания, в том числе, горла во время простуды. Также ей можно обрабатывать раны для их обеззараживания. Настой применяется при болях в теле, проблемах с пищеварением, улучшает сон и общее состояние организма. Зверобой заваривают так: 3 ст. ложки заливают одним стаканом кипятка и дают настояться в тепле не менее двух часов. Отвар из растения делается путем варки сырья в кипятке не менее 30 минут. Он пригодится для протирания кожи, чтобы замедлить ее старение, или для опрыскивания волос. При применении внутрь поможет справиться с тревожностью. Зверобойный чай будет полезен перед сном, снимет усталость, напряжение, нервное возбуждение. Действие на организмПопадая внутрь человека, зверобой оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее, регенерирующее, детоксикационное действие, уничтожает бактерии и микробы, благотворно влияет на нервную систему.

https://ria.ru/20201202/chistotel-1587423668.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

https://ria.ru/20201201/dushitsa-1587146397.html

https://ria.ru/20201120/steviya-1585572169.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591243480_0:167:1217:1080_1920x0_80_0_0_8ab78b5f51b1ee529ae9b22b728f8e98.jpg

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, питание, растения, витамины, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. Зверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости.

Лечебные свойства зверобоя

Это растение считается одним из самых популярных в фитотерапии и известно с давних пор. Его используют как в свежем, так и в сушеном виде, добавляют в чай, из него изготавливают настои, настойки или отвары. Трава зверобоя может нормализовать обменные процессы в организме, оказывать противовоспалительное, антисептическое, противомикробное, антибактериальное, мочегонное, кровоостанавливающее, болеутоляющее, ранозаживляющее, желчегонное действие. Зверобой помогает при желудочно-кишечных заболеваниях, например, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, поносе и геморрое. Также тонизирует организм, способствует восстановлению после болезней и заживлению ран, стимулируя рост клеток. Особенно известно действие растения в качестве антидепрессанта и успокаивающего натурального препарата, который борется с бессонницей, в том числе, помогая легче переносить стресс.

Входящие в его состав компоненты замедляют старение организма, поддерживают здоровье глаз, улучшают состояние кожи и укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Состав зверобоя

Зверобой обладает уникальным составом, в который входят железо, цинк, марганец, калий, селен, медь, а также витамины А, С, Е, Р. Кроме этого, растение богато дубильными и смолистыми веществами, эфирными маслами, флавоноидами, каротиноидами, антоцианами, холином, ретинолом, аскорбиновой и никотиновой кислотами.

Показания зверобоя

В медицине трава зверобоя применяется для лечения реактивных и эндогенных депрессий, тревожных состояний и нарушений сна. Благодаря витаминам группы B растение оказывает седативное действие, улучшает работу нервной системы, при этом гиперицин в его составе повышает уровень дофамина. Полезные свойства зверобоя рекомендуют для терапии микробных инфекций, различных поражений кожи, в том числе ожогов. Болеутоляющее действие способствует снятию неприятных ощущений при заболеваниях суставов, а также при проблемах с пищеварением. Зверобой для мужчин повышает выносливость, снимает напряжение, укрепляет суставы.

2 декабря 2020, 21:19

Против кожных заболеваний и гипертонии: чем полезен и опасен чистотел

Отвары и настои травы могут выводить из организма лишнюю жидкость, нормализуют отток желчи из печени, способны бороться с паразитами. Растение эффективно и против поражений пищеварительного тракта, обладает отхаркивающим действием, применяется при простудах и ОРВИ.

Помимо этого, лечебные свойства зверобоя заключаются в снятии отечности, улучшении кровотока. Препараты на основе растения применяют наружно при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран.

«Зверобой — очень полезное растение, — рассказала РИА Новости нутрициолог Вероника Хованская. — Он и укрепляет иммунитет, и является природным антибиотиком, и защищает мочевыделительную систему, и снижает нервное возбуждение. Оказывает благотворное влияние на женский организм, способствуя нормализации менструального цикла и снятию болевых ощущений».

Полезные вещества в составе растения применяются в косметологии для улучшения цвета лица и разглаживания морщин.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Противопоказания зверобоя

Среди побочных действий выделяют состояние фотосенсибилизации, когда кожа становится слишком чувствительной к ультрафиолету. Также растение может спровоцировать манию у людей с биполярным расстройством и усилить тревожное состояние за счет тонизирующего действия. Зверобой противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания, детям до 12 лет. Не стоит его употреблять и тем, кто страдает гипертонической болезнью, перенес трансплантацию органов или тканей. Может вызывать аллергию — высыпания на коже, зуд, провоцировать головные боли, поносы, запоры, анемию. Не рекомендуется людям с ВИЧ.

«У зверобоя много противопоказаний, его нельзя совмещать с большим количеством препаратов. Например, с антибиотиками, антидепрессантами, противозачаточными, противоэпилептическими и некоторыми сердечными препаратами», — подчеркнула нутрициолог.

Из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний применять растение следует только после консультации с врачом.

1 декабря 2020, 14:03

Незаменимая трава для женского здоровья: все о пользе и вреде душицы

Способы применения зверобоя

Одна из популярных форм выпуска — настойка зверобоя. Она помогает убирать воспаления в полости рта при гингивите и стоматите и используется для полоскания, в том числе, горла во время простуды. Также ей можно обрабатывать раны для их обеззараживания. Настой применяется при болях в теле, проблемах с пищеварением, улучшает сон и общее состояние организма. Зверобой заваривают так: 3 ст. ложки заливают одним стаканом кипятка и дают настояться в тепле не менее двух часов.

Отвар из растения делается путем варки сырья в кипятке не менее 30 минут. Он пригодится для протирания кожи, чтобы замедлить ее старение, или для опрыскивания волос. При применении внутрь поможет справиться с тревожностью. Зверобойный чай будет полезен перед сном, снимет усталость, напряжение, нервное возбуждение.

Действие на организм

Попадая внутрь человека, зверобой оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее, регенерирующее, детоксикационное действие, уничтожает бактерии и микробы, благотворно влияет на нервную систему.

20 ноября 2020, 18:06

Для сладости и против «плохого» холестерина: чем полезна стевия

Зверобой: польза и вред, комментарии эксперта

Существуют более 300 видов зверобоя, но в фитотерапии чаще всего используют зверобой продырявленный. Его собирают в июле-августе, для лекарственного сырья срезают примерно 25–30 см. Необычное название он получил благодаря листьям, на которых много маленьких точек. Кажется, что они действительно продырявлены.

Статью прокомментировала Алевтина Федина, терапевт, медицинский директор сервиса управления здоровьем Checkme

Что надо знать

Из зверобоя готовят лечебные отвары, чаи и настойки, а также его добавляют в лекарства. Он может снижать действие противозачаточных средств [1] и некоторых антибиотиков. Обычно его применяют при легких формах депрессии, симптомах менопаузы.

На пастбищах зверобой истребляют как сорняк, который может причинить вред животным. Если он попадет в пищу лошадям, овцам или крупному рогатому скоту, то может вызвать угнетение центральной нервной системы, фотосенсибилизацию, отравление, а также привести к смерти.

Польза зверобоя

Зверобой помогает облегчить симптомы менопаузы и соматических расстройств, может быть эффективен при депрессии, но научных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы, пока недостаточно [2]. Еще одно исследование показало, что растение способствует заживлению ран, ушибов, ожогов и язв [3].

В зверобое содержится гиперицин — природный фотосенсибилизатор, он используется в фотодинамической терапии против рака.

Также в его составе есть гиперфорин. Он активирует определенный рецептор в печени, способствующий выработке фермента, который вызывает более быстрое разрушение многих рецептурных медикаментов и может повлиять на их эффективность.

1. Снижает симптомы депрессии

Хотя польза зверобоя все еще изучается, исследования показывают, что он может облегчать симптомы депрессии. Ученые обнаружили, что антидепрессанты и экстракт зверобоя более эффективны в лечении легкой и умеренной депрессии, чем плацебо [4]. Специалисты также отметили, что пациенты чаще бросали пить антидепрессанты из-за побочных эффектов в сравнении со зверобоем.

Исследования, сопоставляющие зверобой с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, ограниченны. Но есть некоторые доказательства того, что зверобой может помогать так же, как эти препараты, но с меньшим количеством побочных эффектов [5].

Обзор международной некоммерческой организации «Кокран», которая изучает эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины, показал, что зверобой может быть также полезен в лечении тяжелой депрессии [6]. Гиперицин и гиперфорин, содержащиеся в растении, по мнению специалистов, могут повышать уровень серотонина, дофамина и норадреналина, отвечающих за настроение.

Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило использование растения в лечении депрессии и других заболеваний. Они классифицируют зверобой как пищевую добавку, а не как лекарственное средство [7].

2. Может помочь при атопическом дерматите

Изучение эффективности крема из зверобоя показало, что атопический дерматит легкой и средней степени тяжести может положительно реагировать на местное лечение [8].

3. Снижает симптомы соматоформных расстройств

Зверобой может быть полезен в лечении некоторых соматоформных расстройств, но необходимо больше доказательств [9].

4. Облегчает симптомы менопаузы

Согласно исследованиям, прием зверобоя может помочь уменьшить приливы и другие симптомы менопаузы.

Противопоказания к применению

© Andrea Piacquadio/Pexels

Пациенты с диагностированной депрессией не должны использовать зверобой в качестве альтернативы методам лечения, рекомендованным врачом. Он может усиливать действие антидепрессантов, а также привести к опасному повышению уровня серотонина в организме.

Симптомы такого состояния:

  • тремор;
  • диарея;
  • спутанность сознания;
  • низкая температура тела.

Пациентам также не рекомендуется употреблять зверобой, если они принимают:

  • противосудорожные средства;
  • оральные контрацептивы;
  • антикоагулянты;
  • некоторые препараты против ВИЧ.

Ферменты цитохром 450 организм использует для выведения лекарств и химических веществ из кровотока. Они ответственны за расщепление любых продуктов и элементов, которые попадают в кровь. Зверобой побуждает организм вырабатывать больше этих ферментов, и это сильно влияет на усвояемость лекарств, снижает их эффективность.

В некоторых случаях зверобой может спровоцировать психоз. Люди с биполярным расстройством или глубокой депрессией не должны его принимать, так как это может привести к мании.

Он также может усилить действие триптановых препаратов, используемых при мигрени, таких как суматриптан.

Поскольку зверобой по своим свойствам похож на флуоксетин (антидепрессант), то может вызывать те же побочные реакции. Серьезный вред здоровью наносит совместный прием этих препаратов.

Как заваривать зверобой

Зверобой заваривают различными способами. В аптеках можно приобрести как готовый напиток с добавлением этого ингредиента, так и высушенную траву, чтобы приготовить отвар самостоятельно.

Ингредиенты:

  • 1 чайная ложка сушеного зверобоя
  • 250 мл воды

Поставьте воду в небольшой кастрюле, доведите до кипения. Залейте зверобой горячей водой и прикройте крышкой, чтобы он настоялся. Если вы предпочитаете крепкий отвар, то оставьте его на 30 минут. Затем процедите жидкость. Зверобой дает горький привкус, поэтому лучше разбавить его водой. По желанию можно добавить сахар или мед. Для того чтобы сделать менее концентрированный напиток, его стоит настаивать от трех до десяти минут.

Комментарий эксперта

Алевтина Федина, терапевт, медицинский директор сервиса управления здоровьем Checkme

Чем полезен зверобой и в каких случаях его можно принимать? Действительно ли он помогает при простуде, обладает антивирусными и заживляющими свойствами?

Польза зверобоя при простуде — миф: это растение не обладает антивирусными и заживляющими свойствами.

Однако его эффективность доказана при лечении депрессии и тревожных состояний, а также при нарушениях работы нервной системы. Это объясняется содержанием гиперицина и гиперфорина в составе зверобоя, которые в умеренных дозах способствуют лечению депрессии. В чрезмерном количестве они вредны для организма и могут привести к появлению аллергии, проблемам с желудочно-кишечным трактом и повышению тревожности.

Есть ли какая-то дозировка его каждодневного использования?

Для каждого индивидуально: используя зверобой в качестве антидепрессанта, стоит строго соблюдать прописанную специалистом дозировку, так как ее превышение чревато появлением аллергии и проблем с желудочно-кишечным трактом. Применение зверобоя одновременно с некоторыми другими антидепрессантами способно ослаблять их действие, что также следует учитывать при назначении курса лечения.

В каком виде лучше принимать зверобой — как отвар, настойку или в таблетках/капсулах?

Эффективность зверобоя не зависит от его формы, но проблема состоит в том, что зверобой является безрецептурным препаратом, к качеству которого не предъявляется высоких требований. Поэтому в аптеках зачастую продается не лучшее сырье.

Кому категорически противопоказано его принимать?

Применение зверобоя противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет, гипертоникам, а также пациентам, перенесшим трансплантацию органов.

Как понять, что случилась передозировка и надо прекратить прием, в каких случаях бежать к врачу?

Передозировка чаще всего проявляется аллергическими реакциями: крапивницей, сыпью и отеками. Также могут наблюдаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота и рвота. Одним из необычных эффектов является фотосенсибилизация: кожа становится чувствительной к солнечному свету.

Можно ли его использовать как лекарство от каких-либо недомоганий, и если да, то от каких?

В ходе исследований зверобой показал эффективное действие при предменструальном синдроме, облегчая его течение. Также он может снизить интенсивность головных болей.

В составе зверобоя есть гиперицин и гиперфорин — чем они полезны и чем вредны?

Гиперицин и гиперфорин — это соединения в зверобое, оказывающие антидепрессивное действие, но только при легких и умеренных формах депрессии. Они действительно улучшают состояние нервной системы и обладают некоторым седативным эффектом. В целом они более безопасны, чем стандартные препараты против депрессии, но превышение нормы может вызвать фотосенсибилизацию и аллергические реакции, а также беспокойство, спутанность сознания и даже развитие маниакальных состояний.

Какие еще полезные витамины/микроэлементы содержит зверобой?

В нем содержатся витамины А, С и Е и в небольших количествах — цинк, медь, железо и калий.

Зверобой продырявленный | Центральный ботанический сад

Семейство Зверобойные (Нypericaceae).

Один широко распространённых видов рода (Нypericum) во флоре Беларуси. Ценное лекарственное, медоносное и техническое растение, наделённое в белорусской народной культуре мифическими свойствами.

Ареал распространения и природная среда обитания.
Данный вид широко распространён в Евразии – от Атлантического побережья до Сибири, Монголии и Китая. Встречается также в Северной Африке, как натурализовавшееся растение встречается в Австралии, Новой Зеландии, Японии, Южной и Северной Америке. Растёт вдоль опушек хвойных лесов, по сухим лугам, лесным солнечным полянам. Встречается как сорняк вдоль лесных дорог и по окраинам полей. В Беларуси широко распространённый вид.

Ботаническое описание.
Многолетнее травянистое растение с тонким, сильным корневищем, от которого ежегодно вырастает несколько гладких двугранных ветвистых стеблей высотой до 40–80 см. Стебель – прямостоячий, зелёного цвета, затем становится красновато-бурого цвета; на гладкой поверхности выделяются две продольные линии. Листья супротивные, сидячие, продолговато-яйцевидные или эллиптические, длиной до 3 см, шириной до 1,5 см, цельнокрайные с многочисленными светлыми и тёмными желёзками (отсюда и название – продырявленный). Цветки правильные, до 2 см в диаметре, с двойным пятичленным околоцветником, собраны в верхушечное соцветие. Лепестки цветков свободные, золотисто-жёлтые, продолговато-эллиптические, на верхушке косо срезанные, с желёзками, которые по краю листа тёмные, а на остальной поверхности светлые. Цветёт зверобой с июня по август в течение 20–30 дней. Плод – трёхгранная многосемянная коробочка с сетчатой поверхностью, открывается створками.

Хозяйственное использование.
Ценное лекарственное, медоносное, техническое растение.

Это интересно.
Научное название рода Нypericum происходит от греческих слов hypo– «под», erici – «вереск», по местообитанию некоторых видов; по другой версии от hyper–«через», eicon– «изображение», «рисунок», так как листья многих видов испещрены точками. Русское название зверобой растение получило из-за того, что оказывает вредное воздействие на поедающих его животных. В настоящее время доказано, что употребление значительного количества зверобоя вызывает у животных светобоязнь. Известны такие белорусские народные названия как святаянскае зелле, свенціядла, ян-зелле.

Бытующие в народе мифы и легенды.
В белорусской народной культуре зверобою приписывались различные мифические свойства, что отразилось в названии этого растения (святаянскае зелле, ян-зелле). Считалось, что зверобой способен защищать от ведьм, злых духов, призраков, различных заболеваний, улучшать сон младенцам и защищать его от испуга. Именно поэтому зверобой, как и многие другие целебные травы (зёлкі) собирали на праздник Ивана Купала, когда растения обладают наивысшими целебными и магическими свойствами.

Зверобой продырявленный

Напиток чайный Зверобой продырявленный, трава  50 гр

Обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, вяжущим, бактериостатическим, мочегонным, противоглистным, капилляроукрепляющим, фотосенсибилизирующим свойствами.

Препараты зверобоя оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы тонкого и толстого кишечника, кровеносных сосудов, желчных протоков и мочеточников, противовоспалительное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. По этой причине зверобой продырявленный широко применяется для лечения пищеварительной системы.

Снимая спазмы, препараты зверобоя восстанавливают нормальную перистальтику и пищеварительную способность желудочно-кишечного тракта, также увеличивают отток желчи, препятствуют застою желчи в желчном пузыре и тем самым предотвращают возможность образования в нём камней.

Оказывая капилляроукрепляющее действие, зверобой улучшает венозное кровообращение и кровоснабжения некоторых внутренних органов, уменьшает напряжение стенок мочеточников и увеличивает фильтрацию в почечных клубочках. Содержащиеся в зверобое дубильные вещества, наделяют его противовоспалительным и лёгким вяжущим свойствами.

Применяют зверобой продырявленный для лечения дискинезии желчных путей, холецистита, желчнокаменной болезни на начальной стадии, при гепатитах, застое желчи в желчном пузыре, гипоацидном гастрите, остром и хроническом колите, простых и кровавых поносах, метеоризме, геморрое. При почечнокаменной болезни на начальной стадии и при снижении фильтрационной способности почек зверобой назначают как мочегонное средство. Фотосенсибилизирующее свойство зверобоя повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и, это даёт возможность применять его при лечении витилиго.

Также применяют зверобой при расстройствах нервной системы, при нейродистонии, мигрени, головных болях, бессоннице, для лечения ночного недержания мочи у детей. Вещества, содержащиеся в зверобое, способствуют повышению серотонина в клетках головного мозга, поэтому это растение можно использовать при лёгких формах депрессии.

Более того, в народной медицине зверобой применяют при туберкулёзе лёгких с кровохарканием, подагре, ишиасе, полиартрите, мастопатии.

Способ приготовления и применения:

1 ст. ложку заливают стаканом горячей кипяченой воды и нагревают на водяной бане 15 минут при частом помешивании. Охлаждают, отжимают, объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Зверобой продырявленный: описание, фотографии

Зверобой продырявленный, или обыкновенный (Hypericum perforatum) — многолетнее травянистое растение семейства зверобойных. В Республике Башкортостан произрастает четыре вида (а известно около 400 видов): обыкновенный, изящный, волосистый и пятнистый.

Растёт зверобой на лугах, лесных опушках, луговых степях, вдоль дорог, по окраинам полей; местами образует целые заросли. Встречается и в наших краях, где растёт вперемежку с лапчаткой серебристой, мышиным горошком, молочаем острым и другими луговыми медоносами. Встречается и вместе с цикорием обыкновенным, чертополохом колючим.

Жёлтые цветы — зверобой продырявленный, или обыкновенный:

Интересна и непонятна информация о медовой продуктивности зверобоя обыкновенного — хороший или посредственный он медонос или вообще не даёт пчёлам нектара? Гугл говорит о полусотне килограмм с гектара. Я считал (и до сих пор считаю), что зверобой даёт медоносным пчёлам только пыльцу. Собираемая обножка (шарики на задних ножках пчелы) оранжевого цвета.

Жёлтые цветки зверобоя — вид сверху:

Наблюдения показывают, что медоносные пчёлы на цветках продырявленного зверобоя ведут себя как обычно за сбором пыльцы: прилетают на цветок, быстро пройдутся-подёргаются по нему и, тут же, улетают на другой. А вот нектар не берут, сколько ни сидел около зверобойных зарослей и не следил. Бывало, наблюдал как одна пчела летает только по цветкам зверобоя, а другая только по цветкам мышиного горошка.

Поэтому если продавцы мёда говорят, что их мёд собран в основном с цветков зверобоя, то это чистая ложь — зверобойного мёда не бывает. Но, если сделать пыльцевой анализ мёда, то некоторое содержание пыльцы зверобоя продырявленного в мёде всё же может присутствовать (например, лично у нас пыльцевой анализ однажды показал содержание в мёде около 1% пыльцы зверобоя продырявленного).

Здесь речь идёт о наличии именно пыльцы данного растения в мёде, а вовсе не нектара. Точно также в мёду может содержаться пыльца подорожника, полыни горькой, конопли сорной, шиповника майского, и некоторых других растений, которые являются только пыльценосами.

Лечебные свойства, описание, польза, показания, применение в медицине

Содержание

Зверобой — лечебные свойства, состав растения и его применение

Зверобой продырявленный, или обыкновенный (заячья кровь, кровавчик, хворобой) принадлежит к лекарственным растениям. Трава зверобоя применяется в качестве натурального антимикробного, желчегонного, вяжущего средства.

Общая информация

Зверобоя трава входит в состав многочисленных сборов, одобренных для использования в лечении заболеваний ЖКТ. Его также включают в состав диетических добавок и косметических средств. Зверобоя свойства комплексные, за счет чего обусловлена популярность этого растения — чаи, настои и отвары из него влияют на нервную, пищеварительную и мочевыделительную систему. 

Виды зверобоя в Украине

Из 450 видов зверобоя в Украине распространены всего 12. Для лекарственных целей из них подходят два вида — зверобой обыкновенный и четырехгранный, или пятнистый зверобой. Эти растения имеют оптимальный состав и концентрацию полезных веществ, тогда как остальные виды могут сочетать в себе минимальное соотношение лечебных свойств. 

Биологические особенности

Растение распространено повсеместно, встречается на обочинах дорог, в зарослях кустарников, на пустырях и лесных полянах, насыпях. Хворобой предпочитает как лиственные, так и смешанные леса лесостепи, также встречается в степной зоне. Для распространения ему необходимы сухие почвы. При выращивании растения для лекарственных целей необходимо учитывать его способность быстро истощать почву, поэтому ее нужно регулярно удобрять.

Ботаническая характеристика

Растение относится к семейству Зверобойные. Зверобой продырявленный — многолетник, высота которого колеблется в пределах 25-100 см. Стебель растения двугранный, в верхней части разветвляется. Зверобой покрыт супротивными листьями овальной или яйцевидной формы, их длина — 1,5-3 см. Цветки растения пятичленные, собраны в щитковидные соцветия, их окраска варьируется от желтого до оранжевого. Период цветения приходится на июнь-август.

Отличить траву от других растений можно по нескольким признакам. Если рассматривать против света молодую листву зверобоя, можно отметить маленькие точки, словно они были продырявлены. Вторым отличительным признаком является смена окраса цветков растения, если их смять в руках. Из желтого они становятся кроваво-красными. Еще одной особенностью зверобоя стало строение стебля — в отличие от большинства растений, он двугранный. 

Заготовка сырья

В лечебных целях используют траву растения, собранную в период цветения зверобоя.

Особенности сбора

Заготовка травы проводится в сухую ясную погоду, чтобы избежать порчи сырья от влаги. Готовность растения к сбору определяют по состоянию плодов, которые должны быть незрелыми. Для заготовки срезают верхнюю часть растения длиной не более 25-30 см. Срезают ее с помощью ножа или секатора.

Условия сушки и хранения

Собранное сырье сушат под навесом или на чердаке при температуре, которая не превышает 40 ℃. Для этого траву можно раскладывать тонким слоем на бумаге или ткани либо связывать в пучки. Готовность сырья определяется по его ломкости. Хранить его можно 3 года.

Лечебные свойства

Зверобой готовят в виде настоев для обработки рта при стоматитах, гингивитах, кровоточивости десен, воспалительных процессах. Отвар растения позволяет убрать неприятный запах изо рта, устранить кровоточивость десен. Он может применяться как профилактическое средство для предупреждения пародонтита.

Способность заживлять раны и дезинфицировать их позволяет использовать компрессы из зверобоя для лечения инфицированных ран. Они могут применяться для кровоточащих ран, так как в составе травы присутствуют вяжущие ингредиенты.

Химический состав и биологическое действие

В траве растения содержатся дубильные вещества, обуславливающие кровоостанавливающие свойства лекарственных средств из нее. Также зверобой включает в себя флавоноиды и сапонины, каротин, смолы, аскорбиновую кислоту и эфирные масла. Сочетание перечисленных веществ обеспечивает противовоспалительное и легкое противомикробное действие наряду со способностью раздражать стенки слизистой, что стимулирует секрецию внутренних органов. 

Применение в медицине

Зверобоя лечебные свойства обеспечивают эффективность лекарств на его основе в лечении различных патологий и дисфункций организма. Настои и отвары растения применяют в лечении гепатитов и застойных процессов в печени и желчном пузыре, включая дискинезии, холециститы, гастриты, хронический колит. Употребляют траву зверобоя отдельно или в комбинации с другими растениями при секреторной недостаточности. Ветрогонные свойства позволяют использовать зверобой при метеоризме и расстройствах желудочно-кишечного тракта. При нарушениях функциональности почек, связанных с задержкой жидкости в организме, зверобой выступает в качестве диуретика. Данное свойство позволяет применять его как вспомогательное средство при мочекаменной болезни.

Использование в косметологии

Зверобоя применение в косметологии обусловлено антимикробными и противовоспалительными свойствами, а также способностью заживлять раны. Его используют для лечения угревой сыпи и нормализации работы сальных желез, для предотвращения старения кожи. Полезен фитопрепарат при загаре, так как придает ему стойкость. Зверобой укрепляет волосы и может улучшать оттенок светлых волос, придавая ему золотистый отлив.

Противопоказания

Препараты зверобоя противопоказаны людям с повышенной возбудимостью центральной нервной системы. Их нельзя употреблять детям до 12 лет и тем, кто страдает аллергией на любой компонент в составе травы. Препараты при передозировке могут вызывать светобоязнь и бессонницу. Если вместе со зверобоем пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо обязательно посоветоваться с врачом, так как растение может снижать эффективность некоторых из них.

Применение в период беременности и кормления грудью

Так как в составе препаратов зверобоя присутствуют сильнодействующие вещества, их нельзя принимать в период беременности и лактации.

  1. Гродзінський А. Лікарські рослини: енциклопедичний довідник. — К: Українська енциклопедія, 1992. — 564 с.
  2. Кобзар А. Я. Фармакогнозія в медицині. — К: Медицина, 2007. — 544 с.
  3. Ковальов В. М., Павлій О. І., Ісаков Т. І. Фармакогнозія з основами біохімії рослин. — Xарків: Вид-во НФаУ, МТК-книга, 2004. — 704 с.
  4. Лікарське рослинництво: від досвіду минулого до новітніх технологій: матеріали шостої Міжнародної науково-практичної конференції, 26–27 грудня 2017 р. , м. Полтава. — Лубни: Комунальне видавництво «Лубни», 2018. — 268 с.
  5. Чухно Т. Большая энциклопедия лекарственных растений / Т. Чухно. — М.: Эксмо, 2007. — 1024 с.
  6. Біленко В. Г., Якубенко Б. Є. Лікарські рослини: технологія вирощування та використання: довідник. — Житомир: ПП «Рута», 2015. — 600 с.

Вас также могут заинтересовать такие растения и травы:

Зверобой продырявленный

ЗВЕРОБОЯ  ПРОДЫРЯВЛЕННОГО  ТРАВА

Форма выпуска:

— Зверобой продырявленный 50 гр.

— Зверобой продырявленный фильтр-пакеты 1,5 гр.  №20

РЕКОМЕНДАЦИИ  в  НАРОДНОЙ  МЕДИЦИНЕ

Зверобой обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, вяжущим, бактериостатическим, мочегонным, противоглистным, капилляроукрепляющим, фотосенсибилизирующим свойствами.  

Препараты зверобоя оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы тонкого и толстого кишечника, кровеносных сосудов, желчных протоков и мочеточников, противовоспалительное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. По этой причине зверобой продырявленный широко применяется для лечения пищеварительной системы.

Снимая спазмы, препараты зверобоя восстанавливают нормальную перистальтику и пищеварительную способность желудочно-кишечного тракта, также увеличивают отток желчи, препятствуют застою желчи в желчном пузыре и тем самым предотвращают возможность образования в нём камней. 

Оказывая капилляроукрепляющее действие, зверобой улучшает венозное кровообращение и кровоснабжения некоторых внутренних органов, уменьшает напряжение стенок мочеточников и увеличивает фильтрацию в почечных клубочках. Содержащиеся в зверобое дубильные вещества, наделяют его противовоспалительным и лёгким вяжущим свойствами.

Применяют зверобой продырявленный для лечения дискинезии желчных путей, холецистита, желчнокаменной болезни на начальной стадии, при гепатитах, застое желчи в желчном пузыре, гипоацидном гастрите, остром и хроническом колите, простых и кровавых поносах, метеоризме, геморрое. При почечнокаменной болезни на начальной стадии и при снижении фильтрационной способности почек зверобой назначают как мочегонное средство. Фотосенсибилизирующее свойство зверобоя повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и, это даёт возможность применять его при лечении витилиго.

Также применяют зверобой при расстройствах нервной системы, при нейродистонии, мигрени, головных болях, бессоннице, для лечения ночного недержания мочи у детей. Вещества, содержащиеся в зверобое, способствуют повышению серотонина в клетках головного мозга, поэтому это растение можно использовать при лёгких формах депрессии. 

Более того, в народной медицине зверобой применяют при туберкулёзе лёгких с кровохарканием, подагре, ишиасе, полиартрите, мастопатии.

Рекомендации по применению:

1 чайную ложку (2,0 г) измельченного растительного сырья залить одним стаканом (200 мл) кипятка, настоять 15 минут, процедить настой. Взрослым принимать по 1/2 стакана (100 мл) настоя 1 раз в день во время еды.    Готовый настой хранить в холодильнике не более 2-х суток. Продолжительность приема — 2-3 недели. Возможен повторный прием в течение года. Перед применением  рекомендуется проконсультироваться с врачом. 

 

Зверобой продырявленный фильтр-пакеты 1,5 гр. №20

Медицинские свойства зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) – Фитотерапия

Хотя побочные реакции на лекарства относительно редки у людей, принимающих SJW в качестве самостоятельной добавки, суточная доза становится проблемой, когда пользователь также принимает другие лекарства, которые потенциально взаимодействуют с компонентами SJW. Сообщается, что препараты, изготовленные из этого вида, взаимодействуют с разнообразными лекарствами, которые рассматриваются в превосходных обзорах (Barnes, Anderson, and Phillipson, 2001; Greeson, Sanford, and Monti, 2001; Izzo, 2004; Mannel, 2004; Di et al.2008 г.; Чжоу и Лай, 2008 г.). В некоторых случаях было показано, что трава увеличивает эффективность других соединений при совместном приеме. Это увеличение может быть полезным для человека или может усилить действие соединения до токсического уровня. И наоборот, трава может уменьшать или даже отменять действие других компонентов лекарства (Parker et al., 2001). Механизмы, ответственные за взаимодействие, были выяснены за последние 15 лет. Как широко сообщалось (например, Izzo 2004; Di et al. 2008; Zhou and Lai 2008), экстракт SJW индуцирует P-гликопротеин (P-gp) вместе с рядом ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, цитохромами P450 (CYP). включая CYP2C9 и CYP3A4.

11.7.2.2. Цитохром P450

CYP включает большое и разнообразное суперсемейство гемопротеиновых ферментов, общих почти для всех таксонов. Они метаболизируют многочисленные экзогенные и эндогенные субстраты и катализируют разнообразные реакции, особенно в печени, где они метаболизируют лекарства и токсичные соединения (von Moltke et al., 1995; Zhou, 2008). Большое разнообразие изотипов CYP встречается как у отдельных организмов, так и у разных таксонов. Номенклатура предполагает использование трехзначного кода, следующего за префиксом CYP.Первый символ представляет собой число, которое относится к семейству, следующая заглавная буква указывает на подсемейство, а второе число указывает на конкретный ген (Нельсон и др., 1993). Таким образом, обычный CYP3A4 принадлежит к семейству 3, подсемейству A, гену 4.

Экстракт SJW широко известен как индуцирующий множество изотипов CYP. Повышение активности CYP3A, и особенно CYP3A4, особенно хорошо задокументировано (обзор Madabushi et al., 2006; Whitten et al., 2006; Zhou and Lai, 2008).Герли и др. (2002) обнаружили, что увеличение CYP3A4 особенно заметно у женщин. Конкретные типы клеток, в которых была замечена индукция, включают кишечные и печеночные клетки мышей, крыс и людей (Durr et al. 2000; Moore et al. 2000; Bray et al. 2002b; Cantoni et al. 2003; Komoroski et al. 2004). Также было показано, что экстракты SJW индуцируют другие изотипы CYP, включая CYP1A2 (Nebel et al. 1999), CYP2C9 (Obach 2000; Komoroski et al. 2004), CYP2C19 (Wang et al. 2004), CYP2D6 (Obach 2000) и CYP2E1. (Брэй, 2002b; Герли и др.2002). Wenk, Todesco и Kráhenbühl (2004) обнаружили, что экстракты успешно индуцируют CYP1A2 у женщин, но не у мужчин. И наоборот, экстракты не индуцировали или ингибировали экспрессию других изотипов CYP, включая CYP1A или CYP2D6 (Bray et al., 2002b; Komoroski et al., 2004; Wenk, Todesco, and Kráhenbühl, 2004). Интересно, что Obach (2000) обнаружил, что SJW ингибирует CYP3A4, но только в системе in vitro. При работе с изолированными гепатоцитами Komoroski et al. (2004) обнаружили, что однократное введение гиперфорина в дозах 5 и 10 мкМ ингибирует активность CYP3A4.

Из различных компонентов SJW гиперфорин оказался наиболее эффективным в активации изотипов CYP (Komoroski et al. 2004; Pal and Mitra 2006; Whitten et al. 2006). Пал и Митра (2006) также обнаружили, что флавоноиды кемпферол и кверцетин проявляют повышенную экспрессию информационной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) CYP3A4 в клетках Caco-2. Напротив, гиперицин не оказывал влияния ни на один из протестированных изотипов CYP (Komoroski et al., 2004). Способность гиперфорина индуцировать CYP3A4 и другие изотипы зависит от продолжительности и дозы воздействия.Bray (2002a, b) не наблюдал индукции печеночных CYP2E1 и CYP3A у мышей после 4 дней лечения, тогда как 3 недели дозирования приводили к увеличению экспрессии обоих генов. У людей эффект индукции CYP3A сильно зависит от дозы SJW (Mueller et al. 2006). Точно так же Мюллер и соавт. (2009) обнаружили, что введение продукта SJW с низким содержанием гиперфорина приводит к клинически незначимым уровням индукции CYP3A. В своем обзоре Whitten et al. (2006) рекомендуют провести дополнительные исследования, чтобы определить, происходит ли снижение индукции CYP3A после приема низких доз экстрактов гиперфорина.

Предложен механизм, с помощью которого экстракты SJW, особенно гиперфорин, индуцируют некоторые цитохромы (). Путь начинается с человеческого рецептора прегнана X (PXR), который является членом семейства орфанных ядерных рецепторов (Moore et al. 2000; Mannel 2004) и кодируется геном NR1I2 (Zhou and Lai 2008). PXR функционирует как регулятор транскрипции для нескольких генов, включая те, которые кодируют ферменты CYP и различные переносчики лекарств, такие как P-gp, который участвует в детоксикации и транспорте множества ксенобиотиков (Wang et al.2004 г.; Чжоу и Лай, 2008 г.). Внутриклеточный гиперфорин связывается с PXR с образованием функционального комплекса, который связывается с элементом ответа на прегнан (PRE) генов CYP3A4, CYP2B6 и MDR1. Затем комплекс PXR/PRE активирует и инициирует гены-мишени, продуцируя активные CYP3A4, CYP2B6 и P-gp (Zhou and Lai 2008). Из-за этого процесса SJW имеет значительное взаимодействие с любым лекарственным средством, которое метаболизируется CYP3A4 и CYP2B6 или транспортируется P-gp.

РИСУНОК 11.3

Схема пути индукции генов St.Компонент зверобоя, гиперфорин, в гепатоците. Гиперфорин проникает в клетку и связывается с рецептором прегнана X человека (PXR) в цитоплазме. Комплекс проникает в ядро, связываясь с прегнаном (подробнее. ..)

11.7.2.3. Взаимодействия с конкретными препаратами

В этом разделе кратко рассматриваются конкретные препараты, о которых сообщалось, что они взаимодействуют с SJW. Читателям, которым нужны дополнительные сведения, следует ознакомиться с доступными превосходными обзорами, включая, помимо прочего, обзоры Henderson et al.(2002), Иззо (2004), Di et al. (2008 г.) и Чжоу и Лай (2008 г.).

Фексофенадин — неседативное антигистаминное средство, используемое для лечения аллергического ринита и крапивницы (Markham and Wagstaff 1998). Клинические исследования показали, что эффекты SJW на фексофенадин варьируются в зависимости от дозы и продолжительности. Однократное лечение вызывало увеличение максимальной концентрации в плазме на 45%, предположительно за счет ингибирования P-gp (Wang et al. 2002). И наоборот, 12-дневное лечение вызывало снижение Cmax (максимальная концентрация в плазме крови) на 35 %; Wang et al.2002) и увеличение перорального клиренса фексофенадина на 60% (Dresser et al. 2003), что свидетельствует об индукции P-gp.

Дигоксин и другие члены семейства кардиоактивных препаратов наперстянки из растения Наперстянка (наперстянка) также проявляют побочные эффекты при использовании в сочетании с SJW. В то время как однократная доза SJW не оказала заметного влияния на фармакокинетику дигоксина, 10-дневное лечение экстрактом SJW показало снижение Cmax и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени) дигоксина по сравнению с плацебо (Johne et al.1999). Однако Мюллер и соавт. (2004) и Арольд и соавт. (2005) обнаружили, что у пациентов, которым вводили препараты SJW с низким содержанием гиперфорина, AUC дигоксина практически не снижалась. Таким образом, фармакокинетический эффект, по-видимому, обусловлен индукцией P-gp в кишечнике, вызванной многократными дозами SJW с высоким содержанием гиперфорина.

Противораковый препарат иматиниба мезилат (Гливек) является сильным ингибитором специфических тирозинкиназ, которые способствуют пролиферации опухолевых клеток (Collins and Workman 2006). Иматиниб транспортируется P-gp и метаболизируется CYP3A4 и CYP3A5 (Peng, Lloyd, and Schran, 2005). Два исследования показали, что SJW взаимодействует с иматинибом. Фрай и др. (2004) обнаружили, что 2 недели лечения SJW у 10 здоровых добровольцев снижали AUC на 32%. При работе с 12 здоровыми субъектами, получавшими экстракты SJW, Smith et al. (2004) также обнаружили повышенный клиренс и снижение AUC и Cmax для иматиниба.

Было показано, что SJW влияет на фармакокинетику амитриптилина, трициклического антидепрессанта на основе третичных аминов, который метаболизируется в печени CYP3A4, CYP2C19 и CYP2D6 (Venkatakrishnan, von Moltke, and Greenblatt 1999).Клиническое исследование 12 пациентов, принимавших как SJW, так и амитриптилин, показало снижение AUC, а также снижение концентрации в плазме (Johne et al., 2002).

Ивабрадин является селективным ингибитором каналов синусового узла, который снижает активность кардиостимулятора, обеспечивая замедление сердечных сокращений и увеличение времени кровотока. Кишечный и печеночный CYP3A4 метаболизирует ивабрадин (Zhou and Lai 2008). У 12 добровольцев, принимавших SJW в течение 14 дней, AUC ивабрадина снизилась на 61,7%, а максимальная концентрация в плазме снизилась на 52%.9% (Портолес и др., 2006).

Циклоспорин и такролимус являются иммунодепрессантами, обычно используемыми для предотвращения отторжения трансплантированных органов организмом (Akhlaghi and Trull 2002; Zhou and Lai 2008). Циклоспорин и такролимус метаболизируются CYP3A4 и P-gp (Hebert 1997; Lown et al. 1997; Niwa et al. 2007; Zhou 2008). Опасения по поводу способности SJW мешать циклоспорину впервые появились в клинических отчетах о пациентах, получающих трансплантаты (Barone et al., 2000; Mai et al., 2000; Ruschitzka et al., 2000).2000 г.; Эрнст 2002). В этих случаях у пациентов наблюдалось улучшение иммуносупрессии после прекращения терапии SJW. Более крупные исследования с участием 30 (Breidenbach et al. 2000) и 11 (Bauer et al. 2003) недавно перенесших трансплантацию пациентов показали, что уровни циклоспорина в плазме снижались при лечении SJW, и что уровни циклоспорина резко повышались при прекращении SJW. Май и др. (2003) обнаружили, что экстракты SJW, содержащие высокие уровни гиперфорина, вызывают более низкие Cmax и AUC в плазме, чем экстракты с низким содержанием гиперфорина.Другие исследования показывают, что пациенты, принимающие другие иммунодепрессанты, такие как такролимус, испытывают аналогичные эффекты (Mai et al., 2003).

Антигипертензивные средства также взаимодействуют с SJW. Блокатор кальциевых каналов верапамил метаболизируется CYP3A4 при первом прохождении (Tannergren et al., 2004). У восьми самцов, получавших SJW в течение 14 дней, наблюдалось снижение AUC на 78-80% и снижение Cmax верапамила на 76-78% по сравнению с контролем (Tannergren et al. 2004). Клинические исследования нифедипина (Wang et al.2007) и талинолол (Schwarz et al. 2007) показали сходное снижение их значений AUC и Cmax, хотя последнее может быть связано больше с индукцией P-gp, чем с индукцией CYP3A4.

Было показано, что SJW взаимодействует с бензодиазепиновыми седативными средствами, включая квазепам, алпразолам и мидазолам (Zhou and Lai 2008). Все они метаболизируются CYP3A4, хотя роль играют и другие CYP (Gorski et al., 1994; von Moltke et al., 1996; Miura and Ohkubo, 2004). Исследования пришли к выводу, что взаимодействие с SJW после 14-дневного лечения снижает значения AUC и Cmax для препаратов, а также снижает пероральный клиренс и биодоступность (Kawaguchi et al.2004). Предполагаемым механизмом снижения фармакокинетики является индукция CYP3A4, хотя SJW не снижает седативный эффект квазепама.

Использование SJW может снизить концентрацию и свести на нет эффект стероидных контрацептивов, которые являются субстратами и индукторами CYP3A4 (Thummel and Wilkinson 1998). Более того, основной компонент оральных контрацептивов, этинилэстрадиол, метаболизируется CYP3A4 (Guengerich, 1988). Анализ, проведенный Hall et al. (2003) обнаружили, что прием SJW одновременно с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, у 12 здоровых женщин в пременопаузе вызывал увеличение перорального клиренса норэтиндрона и значительное сокращение периода полувыведения этинилэстрадиола, что согласуется с повышенной активностью CYP3A. Однако они обнаружили, что SJW не влияет на концентрацию в сыворотке фолликулостимулирующих гормонов, лютеинизирующих гормонов и прогестерона. Авторы отметили более высокую частоту прорывных кровотечений во время фазы введения SJW, проблема, которую также наблюдали другие (Ernst, 1999; Yue, Bergquist, and Gerden, 2000; Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003). Прорывное кровотечение часто приводит к прекращению приема оральных контрацептивов, что иногда приводит к нежелательной беременности (Rosenberg and Waugh, 1998).После отмены SJW менструальные циклы вернулись к норме; однако предлагаются альтернативные формы контроля над рождаемостью, если использование SJW продолжается (Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003).

SJW может снижать сывороточные уровни двух основных классов соединений против ВИЧ: (1) ингибиторов протеазы и (2) ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) при одновременном приеме. В обоих случаях эффект во многом обусловлен индукцией CYP3A4 (Zhou 2008). Анализ восьми здоровых добровольцев выявил снижение концентрации ингибитора протеазы индинавира в плазме крови на 57% (Piscitelli et al. 2000). Последующее исследование Ho et al. (2009) обнаружили, что экстракт SJW, вводимый крысам, стимулировал способность печеночного и кишечного CYP3A снижать уровень индинавира в плазме. Снижение уровня ННИОТ, особенно невирапина и ламивудина, также было обнаружено при одновременном применении с SJW. Напротив, исследование L’Homme et al. (2006) обнаружили, что SJW не снижал концентрацию невирапина при введении небольшой группе здоровых женщин.

Варфарин и родственные соединения являются широко используемыми антикоагулянтами, синтезируемыми из кумарина, бензопирона, встречающегося в природе в некоторых растениях (Runciman et al.2002 г.; Ярнелл и Абаскал, 2009). Варфарин является ингибитором витамина К и используется для лечения нарушений свертывания крови, таких как тромбоз и эмболия, а также инфаркта миокарда, мерцательной аритмии и инсульта (Bovill, Fung, and Cushman 2004). Утверждения о взаимодействии между SJW и антикоагулянтами, производными кумарина, впервые были сделаны в случаях, наблюдаемых в Швеции (Ernst et al. , 1998). Ю, Бергквист и Герден, 2000). Последующие контролируемые исследования показали, что здоровые мужчины, получавшие SJW, имели более высокий клиренс антикоагулянта, чем контрольная группа (Jiang et al.2004 г.; Цзян, Блэр и Маклахлан, 2006 г.). Поскольку по крайней мере один энантиомер варфарина метаболизируется CYP2C9, Zhou and Lai (2008) предполагают, что индукция этого фермента либо гиперфорином, либо гиперицином при SJW способствует клиренсу варфарина.

Противогрибковый препарат вориконазол метаболизируется преимущественно CYP2C19, а также CYP3A4 и CYP2C9 (Hyland, Jones, and Smith 2003). В исследовании с участием 16 мужчин было обнаружено, что сопутствующее лечение SJW в течение 15 дней снижает AUC вориконазола на 59%, а также увеличивает его пероральный клиренс (Rengelshausen et al.2005).

СИОЗС обычно используются для лечения депрессии, беспокойства и расстройств личности и в основном метаболизируются CYP2D6 (Zhou and Lai 2008). Применение СДВ с антидепрессантами, содержащими пароксетин, сертралин, венлафаксин, нефазодон, кломипрамин и др. , может вызвать серотониновый синдром, который характеризуется ознобом, тахикардией, артериальной гипертензией, гиперактивными кишечными шумами, потливостью и гипертермией (Gordon 1998; Lantz, Buchalter, и Джамбанко, 1999 г., Бекман, Сомми и Свитцер, 2000 г., Паркер и др.2001 г.; Бойер и Шеннон, 2005). Исследования показывают, что индукция CYP и P-gp не является основным механизмом взаимодействия. СИОЗС в основном метаболизируются CYP2D6, но причина аддитивного эффекта неясна (Zhou and Lai 2008). Однако следует избегать комбинации СИОЗС и SJW до тех пор, пока не будет полностью определен профиль безопасности.

Использование SJW одновременно с другими травами, принимаемыми в качестве пищевых добавок, может привести к другим взаимодействиям. Задокументированные случаи одновременного использования SJW с травами, обладающими седативными свойствами, когда комбинация могла усилить как терапевтические, так и побочные эффекты, включают взаимодействие с аиром, канендулой, калифорнийским маком, кошачьей мятой, стручковым перцем, сельдереем, пыреем, девясилом, Сибирский женьшень, немецкая ромашка, желтокорень, готу кола, хмель, кизил ямайский, кава, мелисса лимонная, шалфей, сассафрас, шлемник, пастушья сумка, крапива двудомная, валериана, дикая морковь, дикий салат, корень ашваганды и йерба менса (Jellin et др. 2002).

Медицинские свойства зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) – лечебные травы

Хотя побочные реакции на лекарства относительно редки у людей, принимающих SJW в качестве самостоятельной добавки, суточная доза становится проблемой, когда пользователь также принимает другие лекарства, которые потенциально взаимодействуют с компонентами SJW. Сообщается, что препараты, изготовленные из этого вида, взаимодействуют с разнообразными лекарствами, которые рассматриваются в превосходных обзорах (Barnes, Anderson, and Phillipson, 2001; Greeson, Sanford, and Monti, 2001; Izzo, 2004; Mannel, 2004; Di et al.2008 г.; Чжоу и Лай, 2008 г.). В некоторых случаях было показано, что трава увеличивает эффективность других соединений при совместном приеме. Это увеличение может быть полезным для человека или может усилить действие соединения до токсического уровня. И наоборот, трава может уменьшать или даже отменять действие других компонентов лекарства (Parker et al., 2001). Механизмы, ответственные за взаимодействие, были выяснены за последние 15 лет. Как широко сообщалось (например, Izzo 2004; Di et al. 2008; Zhou and Lai 2008), экстракт SJW индуцирует P-гликопротеин (P-gp) вместе с рядом ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, цитохромами P450 (CYP). включая CYP2C9 и CYP3A4.

11.7.2.2. Цитохром P450

CYP включает большое и разнообразное суперсемейство гемопротеиновых ферментов, общих почти для всех таксонов. Они метаболизируют многочисленные экзогенные и эндогенные субстраты и катализируют разнообразные реакции, особенно в печени, где они метаболизируют лекарства и токсичные соединения (von Moltke et al., 1995; Zhou, 2008). Большое разнообразие изотипов CYP встречается как у отдельных организмов, так и у разных таксонов. Номенклатура предполагает использование трехзначного кода, следующего за префиксом CYP.Первый символ представляет собой число, которое относится к семейству, следующая заглавная буква указывает на подсемейство, а второе число указывает на конкретный ген (Нельсон и др., 1993). Таким образом, обычный CYP3A4 принадлежит к семейству 3, подсемейству A, гену 4.

Экстракт SJW широко известен как индуцирующий множество изотипов CYP. Повышение активности CYP3A, и особенно CYP3A4, особенно хорошо задокументировано (обзор Madabushi et al., 2006; Whitten et al., 2006; Zhou and Lai, 2008).Герли и др. (2002) обнаружили, что увеличение CYP3A4 особенно заметно у женщин. Конкретные типы клеток, в которых была замечена индукция, включают кишечные и печеночные клетки мышей, крыс и людей (Durr et al. 2000; Moore et al. 2000; Bray et al. 2002b; Cantoni et al. 2003; Komoroski et al. 2004). Также было показано, что экстракты SJW индуцируют другие изотипы CYP, включая CYP1A2 (Nebel et al. 1999), CYP2C9 (Obach 2000; Komoroski et al. 2004), CYP2C19 (Wang et al. 2004), CYP2D6 (Obach 2000) и CYP2E1. (Брэй, 2002b; Герли и др.2002). Wenk, Todesco и Kráhenbühl (2004) обнаружили, что экстракты успешно индуцируют CYP1A2 у женщин, но не у мужчин. И наоборот, экстракты не индуцировали или ингибировали экспрессию других изотипов CYP, включая CYP1A или CYP2D6 (Bray et al. , 2002b; Komoroski et al., 2004; Wenk, Todesco, and Kráhenbühl, 2004). Интересно, что Obach (2000) обнаружил, что SJW ингибирует CYP3A4, но только в системе in vitro. При работе с изолированными гепатоцитами Komoroski et al. (2004) обнаружили, что однократное введение гиперфорина в дозах 5 и 10 мкМ ингибирует активность CYP3A4.

Из различных компонентов SJW гиперфорин оказался наиболее эффективным в активации изотипов CYP (Komoroski et al. 2004; Pal and Mitra 2006; Whitten et al. 2006). Пал и Митра (2006) также обнаружили, что флавоноиды кемпферол и кверцетин проявляют повышенную экспрессию информационной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) CYP3A4 в клетках Caco-2. Напротив, гиперицин не оказывал влияния ни на один из протестированных изотипов CYP (Komoroski et al., 2004). Способность гиперфорина индуцировать CYP3A4 и другие изотипы зависит от продолжительности и дозы воздействия.Bray (2002a, b) не наблюдал индукции печеночных CYP2E1 и CYP3A у мышей после 4 дней лечения, тогда как 3 недели дозирования приводили к увеличению экспрессии обоих генов. У людей эффект индукции CYP3A сильно зависит от дозы SJW (Mueller et al. 2006). Точно так же Мюллер и соавт. (2009) обнаружили, что введение продукта SJW с низким содержанием гиперфорина приводит к клинически незначимым уровням индукции CYP3A. В своем обзоре Whitten et al. (2006) рекомендуют провести дополнительные исследования, чтобы определить, происходит ли снижение индукции CYP3A после приема низких доз экстрактов гиперфорина.

Предложен механизм, с помощью которого экстракты SJW, особенно гиперфорин, индуцируют некоторые цитохромы (). Путь начинается с человеческого рецептора прегнана X (PXR), который является членом семейства орфанных ядерных рецепторов (Moore et al. 2000; Mannel 2004) и кодируется геном NR1I2 (Zhou and Lai 2008). PXR функционирует как регулятор транскрипции для нескольких генов, включая те, которые кодируют ферменты CYP и различные переносчики лекарств, такие как P-gp, который участвует в детоксикации и транспорте множества ксенобиотиков (Wang et al.2004 г. ; Чжоу и Лай, 2008 г.). Внутриклеточный гиперфорин связывается с PXR с образованием функционального комплекса, который связывается с элементом ответа на прегнан (PRE) генов CYP3A4, CYP2B6 и MDR1. Затем комплекс PXR/PRE активирует и инициирует гены-мишени, продуцируя активные CYP3A4, CYP2B6 и P-gp (Zhou and Lai 2008). Из-за этого процесса SJW имеет значительное взаимодействие с любым лекарственным средством, которое метаболизируется CYP3A4 и CYP2B6 или транспортируется P-gp.

РИСУНОК 11.3

Схема пути индукции генов St.Компонент зверобоя, гиперфорин, в гепатоците. Гиперфорин проникает в клетку и связывается с рецептором прегнана X человека (PXR) в цитоплазме. Комплекс проникает в ядро, связываясь с прегнаном (подробнее…)

11.7.2.3. Взаимодействия с конкретными препаратами

В этом разделе кратко рассматриваются конкретные препараты, о которых сообщалось, что они взаимодействуют с SJW. Читателям, которым нужны дополнительные сведения, следует ознакомиться с доступными превосходными обзорами, включая, помимо прочего, обзоры Henderson et al. (2002), Иззо (2004), Di et al. (2008 г.) и Чжоу и Лай (2008 г.).

Фексофенадин — неседативное антигистаминное средство, используемое для лечения аллергического ринита и крапивницы (Markham and Wagstaff 1998). Клинические исследования показали, что эффекты SJW на фексофенадин варьируются в зависимости от дозы и продолжительности. Однократное лечение вызывало увеличение максимальной концентрации в плазме на 45%, предположительно за счет ингибирования P-gp (Wang et al. 2002). И наоборот, 12-дневное лечение вызывало снижение Cmax (максимальная концентрация в плазме крови) на 35 %; Wang et al.2002) и увеличение перорального клиренса фексофенадина на 60% (Dresser et al. 2003), что свидетельствует об индукции P-gp.

Дигоксин и другие члены семейства кардиоактивных препаратов наперстянки из растения Наперстянка (наперстянка) также проявляют побочные эффекты при использовании в сочетании с SJW. В то время как однократная доза SJW не оказала заметного влияния на фармакокинетику дигоксина, 10-дневное лечение экстрактом SJW показало снижение Cmax и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени) дигоксина по сравнению с плацебо (Johne et al. 1999). Однако Мюллер и соавт. (2004) и Арольд и соавт. (2005) обнаружили, что у пациентов, которым вводили препараты SJW с низким содержанием гиперфорина, AUC дигоксина практически не снижалась. Таким образом, фармакокинетический эффект, по-видимому, обусловлен индукцией P-gp в кишечнике, вызванной многократными дозами SJW с высоким содержанием гиперфорина.

Противораковый препарат иматиниба мезилат (Гливек) является сильным ингибитором специфических тирозинкиназ, которые способствуют пролиферации опухолевых клеток (Collins and Workman 2006).Иматиниб транспортируется P-gp и метаболизируется CYP3A4 и CYP3A5 (Peng, Lloyd, and Schran, 2005). Два исследования показали, что SJW взаимодействует с иматинибом. Фрай и др. (2004) обнаружили, что 2 недели лечения SJW у 10 здоровых добровольцев снижали AUC на 32%. При работе с 12 здоровыми субъектами, получавшими экстракты SJW, Smith et al. (2004) также обнаружили повышенный клиренс и снижение AUC и Cmax для иматиниба.

Было показано, что SJW влияет на фармакокинетику амитриптилина, трициклического антидепрессанта на основе третичных аминов, который метаболизируется в печени CYP3A4, CYP2C19 и CYP2D6 (Venkatakrishnan, von Moltke, and Greenblatt 1999). Клиническое исследование 12 пациентов, принимавших как SJW, так и амитриптилин, показало снижение AUC, а также снижение концентрации в плазме (Johne et al., 2002).

Ивабрадин является селективным ингибитором каналов синусового узла, который снижает активность кардиостимулятора, обеспечивая замедление сердечных сокращений и увеличение времени кровотока. Кишечный и печеночный CYP3A4 метаболизирует ивабрадин (Zhou and Lai 2008). У 12 добровольцев, принимавших SJW в течение 14 дней, AUC ивабрадина снизилась на 61,7%, а максимальная концентрация в плазме снизилась на 52%.9% (Портолес и др., 2006).

Циклоспорин и такролимус являются иммунодепрессантами, обычно используемыми для предотвращения отторжения трансплантированных органов организмом (Akhlaghi and Trull 2002; Zhou and Lai 2008). Циклоспорин и такролимус метаболизируются CYP3A4 и P-gp (Hebert 1997; Lown et al. 1997; Niwa et al. 2007; Zhou 2008). Опасения по поводу способности SJW мешать циклоспорину впервые появились в клинических отчетах о пациентах, получающих трансплантаты (Barone et al. , 2000; Mai et al., 2000; Ruschitzka et al., 2000).2000 г.; Эрнст 2002). В этих случаях у пациентов наблюдалось улучшение иммуносупрессии после прекращения терапии SJW. Более крупные исследования с участием 30 (Breidenbach et al. 2000) и 11 (Bauer et al. 2003) недавно перенесших трансплантацию пациентов показали, что уровни циклоспорина в плазме снижались при лечении SJW, и что уровни циклоспорина резко повышались при прекращении SJW. Май и др. (2003) обнаружили, что экстракты SJW, содержащие высокие уровни гиперфорина, вызывают более низкие Cmax и AUC в плазме, чем экстракты с низким содержанием гиперфорина.Другие исследования показывают, что пациенты, принимающие другие иммунодепрессанты, такие как такролимус, испытывают аналогичные эффекты (Mai et al., 2003).

Антигипертензивные средства также взаимодействуют с SJW. Блокатор кальциевых каналов верапамил метаболизируется CYP3A4 при первом прохождении (Tannergren et al., 2004). У восьми самцов, получавших SJW в течение 14 дней, наблюдалось снижение AUC на 78-80% и снижение Cmax верапамила на 76-78% по сравнению с контролем (Tannergren et al. 2004). Клинические исследования нифедипина (Wang et al.2007) и талинолол (Schwarz et al. 2007) показали сходное снижение их значений AUC и Cmax, хотя последнее может быть связано больше с индукцией P-gp, чем с индукцией CYP3A4.

Было показано, что SJW взаимодействует с бензодиазепиновыми седативными средствами, включая квазепам, алпразолам и мидазолам (Zhou and Lai 2008). Все они метаболизируются CYP3A4, хотя роль играют и другие CYP (Gorski et al., 1994; von Moltke et al., 1996; Miura and Ohkubo, 2004). Исследования пришли к выводу, что взаимодействие с SJW после 14-дневного лечения снижает значения AUC и Cmax для препаратов, а также снижает пероральный клиренс и биодоступность (Kawaguchi et al.2004). Предполагаемым механизмом снижения фармакокинетики является индукция CYP3A4, хотя SJW не снижает седативный эффект квазепама.

Использование SJW может снизить концентрацию и свести на нет эффект стероидных контрацептивов, которые являются субстратами и индукторами CYP3A4 (Thummel and Wilkinson 1998). Более того, основной компонент оральных контрацептивов, этинилэстрадиол, метаболизируется CYP3A4 (Guengerich, 1988). Анализ, проведенный Hall et al. (2003) обнаружили, что прием SJW одновременно с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, у 12 здоровых женщин в пременопаузе вызывал увеличение перорального клиренса норэтиндрона и значительное сокращение периода полувыведения этинилэстрадиола, что согласуется с повышенной активностью CYP3A.Однако они обнаружили, что SJW не влияет на концентрацию в сыворотке фолликулостимулирующих гормонов, лютеинизирующих гормонов и прогестерона. Авторы отметили более высокую частоту прорывных кровотечений во время фазы введения SJW, проблема, которую также наблюдали другие (Ernst, 1999; Yue, Bergquist, and Gerden, 2000; Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003). Прорывное кровотечение часто приводит к прекращению приема оральных контрацептивов, что иногда приводит к нежелательной беременности (Rosenberg and Waugh, 1998). После отмены SJW менструальные циклы вернулись к норме; однако предлагаются альтернативные формы контроля над рождаемостью, если использование SJW продолжается (Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003).

SJW может снижать сывороточные уровни двух основных классов соединений против ВИЧ: (1) ингибиторов протеазы и (2) ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) при одновременном приеме. В обоих случаях эффект во многом обусловлен индукцией CYP3A4 (Zhou 2008). Анализ восьми здоровых добровольцев выявил снижение концентрации ингибитора протеазы индинавира в плазме крови на 57% (Piscitelli et al.2000). Последующее исследование Ho et al. (2009) обнаружили, что экстракт SJW, вводимый крысам, стимулировал способность печеночного и кишечного CYP3A снижать уровень индинавира в плазме. Снижение уровня ННИОТ, особенно невирапина и ламивудина, также было обнаружено при одновременном применении с SJW. Напротив, исследование L’Homme et al. (2006) обнаружили, что SJW не снижал концентрацию невирапина при введении небольшой группе здоровых женщин.

Варфарин и родственные соединения являются широко используемыми антикоагулянтами, синтезируемыми из кумарина, бензопирона, встречающегося в природе в некоторых растениях (Runciman et al.2002 г.; Ярнелл и Абаскал, 2009). Варфарин является ингибитором витамина К и используется для лечения нарушений свертывания крови, таких как тромбоз и эмболия, а также инфаркта миокарда, мерцательной аритмии и инсульта (Bovill, Fung, and Cushman 2004). Утверждения о взаимодействии между SJW и антикоагулянтами, производными кумарина, впервые были сделаны в случаях, наблюдаемых в Швеции (Ernst et al., 1998). Ю, Бергквист и Герден, 2000). Последующие контролируемые исследования показали, что здоровые мужчины, получавшие SJW, имели более высокий клиренс антикоагулянта, чем контрольная группа (Jiang et al.2004 г.; Цзян, Блэр и Маклахлан, 2006 г.). Поскольку по крайней мере один энантиомер варфарина метаболизируется CYP2C9, Zhou and Lai (2008) предполагают, что индукция этого фермента либо гиперфорином, либо гиперицином при SJW способствует клиренсу варфарина.

Противогрибковый препарат вориконазол метаболизируется преимущественно CYP2C19, а также CYP3A4 и CYP2C9 (Hyland, Jones, and Smith 2003). В исследовании с участием 16 мужчин было обнаружено, что сопутствующее лечение SJW в течение 15 дней снижает AUC вориконазола на 59%, а также увеличивает его пероральный клиренс (Rengelshausen et al.2005).

СИОЗС обычно используются для лечения депрессии, беспокойства и расстройств личности и в основном метаболизируются CYP2D6 (Zhou and Lai 2008). Применение СДВ с антидепрессантами, содержащими пароксетин, сертралин, венлафаксин, нефазодон, кломипрамин и др., может вызвать серотониновый синдром, который характеризуется ознобом, тахикардией, артериальной гипертензией, гиперактивными кишечными шумами, потливостью и гипертермией (Gordon 1998; Lantz, Buchalter, и Джамбанко, 1999 г., Бекман, Сомми и Свитцер, 2000 г., Паркер и др.2001 г.; Бойер и Шеннон, 2005). Исследования показывают, что индукция CYP и P-gp не является основным механизмом взаимодействия. СИОЗС в основном метаболизируются CYP2D6, но причина аддитивного эффекта неясна (Zhou and Lai 2008). Однако следует избегать комбинации СИОЗС и SJW до тех пор, пока не будет полностью определен профиль безопасности.

Использование SJW одновременно с другими травами, принимаемыми в качестве пищевых добавок, может привести к другим взаимодействиям. Задокументированные случаи одновременного использования SJW с травами, обладающими седативными свойствами, когда комбинация могла усилить как терапевтические, так и побочные эффекты, включают взаимодействие с аиром, канендулой, калифорнийским маком, кошачьей мятой, стручковым перцем, сельдереем, пыреем, девясилом, Сибирский женьшень, немецкая ромашка, желтокорень, готу кола, хмель, кизил ямайский, кава, мелисса лимонная, шалфей, сассафрас, шлемник, пастушья сумка, крапива двудомная, валериана, дикая морковь, дикий салат, корень ашваганды и йерба менса (Jellin et др.2002).

Медицинские свойства зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) – лечебные травы

Хотя побочные реакции на лекарства относительно редки у людей, принимающих SJW в качестве самостоятельной добавки, суточная доза становится проблемой, когда пользователь также принимает другие лекарства, которые потенциально взаимодействуют с компонентами SJW. Сообщается, что препараты, изготовленные из этого вида, взаимодействуют с разнообразными лекарствами, которые рассматриваются в превосходных обзорах (Barnes, Anderson, and Phillipson, 2001; Greeson, Sanford, and Monti, 2001; Izzo, 2004; Mannel, 2004; Di et al.2008 г.; Чжоу и Лай, 2008 г.). В некоторых случаях было показано, что трава увеличивает эффективность других соединений при совместном приеме. Это увеличение может быть полезным для человека или может усилить действие соединения до токсического уровня. И наоборот, трава может уменьшать или даже отменять действие других компонентов лекарства (Parker et al., 2001). Механизмы, ответственные за взаимодействие, были выяснены за последние 15 лет. Как широко сообщалось (например, Izzo 2004; Di et al. 2008; Zhou and Lai 2008), экстракт SJW индуцирует P-гликопротеин (P-gp) вместе с рядом ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, цитохромами P450 (CYP). включая CYP2C9 и CYP3A4.

11.7.2.2. Цитохром P450

CYP включает большое и разнообразное суперсемейство гемопротеиновых ферментов, общих почти для всех таксонов. Они метаболизируют многочисленные экзогенные и эндогенные субстраты и катализируют разнообразные реакции, особенно в печени, где они метаболизируют лекарства и токсичные соединения (von Moltke et al., 1995; Zhou, 2008). Большое разнообразие изотипов CYP встречается как у отдельных организмов, так и у разных таксонов. Номенклатура предполагает использование трехзначного кода, следующего за префиксом CYP.Первый символ представляет собой число, которое относится к семейству, следующая заглавная буква указывает на подсемейство, а второе число указывает на конкретный ген (Нельсон и др., 1993). Таким образом, обычный CYP3A4 принадлежит к семейству 3, подсемейству A, гену 4.

Экстракт SJW широко известен как индуцирующий множество изотипов CYP. Повышение активности CYP3A, и особенно CYP3A4, особенно хорошо задокументировано (обзор Madabushi et al., 2006; Whitten et al., 2006; Zhou and Lai, 2008).Герли и др. (2002) обнаружили, что увеличение CYP3A4 особенно заметно у женщин. Конкретные типы клеток, в которых была замечена индукция, включают кишечные и печеночные клетки мышей, крыс и людей (Durr et al. 2000; Moore et al. 2000; Bray et al. 2002b; Cantoni et al. 2003; Komoroski et al. 2004). Также было показано, что экстракты SJW индуцируют другие изотипы CYP, включая CYP1A2 (Nebel et al. 1999), CYP2C9 (Obach 2000; Komoroski et al. 2004), CYP2C19 (Wang et al. 2004), CYP2D6 (Obach 2000) и CYP2E1. (Брэй, 2002b; Герли и др.2002). Wenk, Todesco и Kráhenbühl (2004) обнаружили, что экстракты успешно индуцируют CYP1A2 у женщин, но не у мужчин. И наоборот, экстракты не индуцировали или ингибировали экспрессию других изотипов CYP, включая CYP1A или CYP2D6 (Bray et al., 2002b; Komoroski et al., 2004; Wenk, Todesco, and Kráhenbühl, 2004). Интересно, что Obach (2000) обнаружил, что SJW ингибирует CYP3A4, но только в системе in vitro. При работе с изолированными гепатоцитами Komoroski et al. (2004) обнаружили, что однократное введение гиперфорина в дозах 5 и 10 мкМ ингибирует активность CYP3A4.

Из различных компонентов SJW гиперфорин оказался наиболее эффективным в активации изотипов CYP (Komoroski et al. 2004; Pal and Mitra 2006; Whitten et al. 2006). Пал и Митра (2006) также обнаружили, что флавоноиды кемпферол и кверцетин проявляют повышенную экспрессию информационной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) CYP3A4 в клетках Caco-2. Напротив, гиперицин не оказывал влияния ни на один из протестированных изотипов CYP (Komoroski et al., 2004). Способность гиперфорина индуцировать CYP3A4 и другие изотипы зависит от продолжительности и дозы воздействия.Bray (2002a, b) не наблюдал индукции печеночных CYP2E1 и CYP3A у мышей после 4 дней лечения, тогда как 3 недели дозирования приводили к увеличению экспрессии обоих генов. У людей эффект индукции CYP3A сильно зависит от дозы SJW (Mueller et al. 2006). Точно так же Мюллер и соавт. (2009) обнаружили, что введение продукта SJW с низким содержанием гиперфорина приводит к клинически незначимым уровням индукции CYP3A. В своем обзоре Whitten et al. (2006) рекомендуют провести дополнительные исследования, чтобы определить, происходит ли снижение индукции CYP3A после приема низких доз экстрактов гиперфорина.

Предложен механизм, с помощью которого экстракты SJW, особенно гиперфорин, индуцируют некоторые цитохромы (). Путь начинается с человеческого рецептора прегнана X (PXR), который является членом семейства орфанных ядерных рецепторов (Moore et al. 2000; Mannel 2004) и кодируется геном NR1I2 (Zhou and Lai 2008). PXR функционирует как регулятор транскрипции для нескольких генов, включая те, которые кодируют ферменты CYP и различные переносчики лекарств, такие как P-gp, который участвует в детоксикации и транспорте множества ксенобиотиков (Wang et al.2004 г.; Чжоу и Лай, 2008 г.). Внутриклеточный гиперфорин связывается с PXR с образованием функционального комплекса, который связывается с элементом ответа на прегнан (PRE) генов CYP3A4, CYP2B6 и MDR1. Затем комплекс PXR/PRE активирует и инициирует гены-мишени, продуцируя активные CYP3A4, CYP2B6 и P-gp (Zhou and Lai 2008). Из-за этого процесса SJW имеет значительное взаимодействие с любым лекарственным средством, которое метаболизируется CYP3A4 и CYP2B6 или транспортируется P-gp.

РИСУНОК 11.3

Схема пути индукции генов St.Компонент зверобоя, гиперфорин, в гепатоците. Гиперфорин проникает в клетку и связывается с рецептором прегнана X человека (PXR) в цитоплазме. Комплекс проникает в ядро, связываясь с прегнаном (подробнее…)

11.7.2.3. Взаимодействия с конкретными препаратами

В этом разделе кратко рассматриваются конкретные препараты, о которых сообщалось, что они взаимодействуют с SJW. Читателям, которым нужны дополнительные сведения, следует ознакомиться с доступными превосходными обзорами, включая, помимо прочего, обзоры Henderson et al.(2002), Иззо (2004), Di et al. (2008 г.) и Чжоу и Лай (2008 г.).

Фексофенадин — неседативное антигистаминное средство, используемое для лечения аллергического ринита и крапивницы (Markham and Wagstaff 1998). Клинические исследования показали, что эффекты SJW на фексофенадин варьируются в зависимости от дозы и продолжительности. Однократное лечение вызывало увеличение максимальной концентрации в плазме на 45%, предположительно за счет ингибирования P-gp (Wang et al. 2002). И наоборот, 12-дневное лечение вызывало снижение Cmax (максимальная концентрация в плазме крови) на 35 %; Wang et al.2002) и увеличение перорального клиренса фексофенадина на 60% (Dresser et al. 2003), что свидетельствует об индукции P-gp.

Дигоксин и другие члены семейства кардиоактивных препаратов наперстянки из растения Наперстянка (наперстянка) также проявляют побочные эффекты при использовании в сочетании с SJW. В то время как однократная доза SJW не оказала заметного влияния на фармакокинетику дигоксина, 10-дневное лечение экстрактом SJW показало снижение Cmax и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени) дигоксина по сравнению с плацебо (Johne et al.1999). Однако Мюллер и соавт. (2004) и Арольд и соавт. (2005) обнаружили, что у пациентов, которым вводили препараты SJW с низким содержанием гиперфорина, AUC дигоксина практически не снижалась. Таким образом, фармакокинетический эффект, по-видимому, обусловлен индукцией P-gp в кишечнике, вызванной многократными дозами SJW с высоким содержанием гиперфорина.

Противораковый препарат иматиниба мезилат (Гливек) является сильным ингибитором специфических тирозинкиназ, которые способствуют пролиферации опухолевых клеток (Collins and Workman 2006).Иматиниб транспортируется P-gp и метаболизируется CYP3A4 и CYP3A5 (Peng, Lloyd, and Schran, 2005). Два исследования показали, что SJW взаимодействует с иматинибом. Фрай и др. (2004) обнаружили, что 2 недели лечения SJW у 10 здоровых добровольцев снижали AUC на 32%. При работе с 12 здоровыми субъектами, получавшими экстракты SJW, Smith et al. (2004) также обнаружили повышенный клиренс и снижение AUC и Cmax для иматиниба.

Было показано, что SJW влияет на фармакокинетику амитриптилина, трициклического антидепрессанта на основе третичных аминов, который метаболизируется в печени CYP3A4, CYP2C19 и CYP2D6 (Venkatakrishnan, von Moltke, and Greenblatt 1999).Клиническое исследование 12 пациентов, принимавших как SJW, так и амитриптилин, показало снижение AUC, а также снижение концентрации в плазме (Johne et al. , 2002).

Ивабрадин является селективным ингибитором каналов синусового узла, который снижает активность кардиостимулятора, обеспечивая замедление сердечных сокращений и увеличение времени кровотока. Кишечный и печеночный CYP3A4 метаболизирует ивабрадин (Zhou and Lai 2008). У 12 добровольцев, принимавших SJW в течение 14 дней, AUC ивабрадина снизилась на 61,7%, а максимальная концентрация в плазме снизилась на 52%.9% (Портолес и др., 2006).

Циклоспорин и такролимус являются иммунодепрессантами, обычно используемыми для предотвращения отторжения трансплантированных органов организмом (Akhlaghi and Trull 2002; Zhou and Lai 2008). Циклоспорин и такролимус метаболизируются CYP3A4 и P-gp (Hebert 1997; Lown et al. 1997; Niwa et al. 2007; Zhou 2008). Опасения по поводу способности SJW мешать циклоспорину впервые появились в клинических отчетах о пациентах, получающих трансплантаты (Barone et al., 2000; Mai et al., 2000; Ruschitzka et al., 2000).2000 г.; Эрнст 2002). В этих случаях у пациентов наблюдалось улучшение иммуносупрессии после прекращения терапии SJW. Более крупные исследования с участием 30 (Breidenbach et al. 2000) и 11 (Bauer et al. 2003) недавно перенесших трансплантацию пациентов показали, что уровни циклоспорина в плазме снижались при лечении SJW, и что уровни циклоспорина резко повышались при прекращении SJW. Май и др. (2003) обнаружили, что экстракты SJW, содержащие высокие уровни гиперфорина, вызывают более низкие Cmax и AUC в плазме, чем экстракты с низким содержанием гиперфорина.Другие исследования показывают, что пациенты, принимающие другие иммунодепрессанты, такие как такролимус, испытывают аналогичные эффекты (Mai et al., 2003).

Антигипертензивные средства также взаимодействуют с SJW. Блокатор кальциевых каналов верапамил метаболизируется CYP3A4 при первом прохождении (Tannergren et al., 2004). У восьми самцов, получавших SJW в течение 14 дней, наблюдалось снижение AUC на 78-80% и снижение Cmax верапамила на 76-78% по сравнению с контролем (Tannergren et al. 2004). Клинические исследования нифедипина (Wang et al. 2007) и талинолол (Schwarz et al. 2007) показали сходное снижение их значений AUC и Cmax, хотя последнее может быть связано больше с индукцией P-gp, чем с индукцией CYP3A4.

Было показано, что SJW взаимодействует с бензодиазепиновыми седативными средствами, включая квазепам, алпразолам и мидазолам (Zhou and Lai 2008). Все они метаболизируются CYP3A4, хотя роль играют и другие CYP (Gorski et al., 1994; von Moltke et al., 1996; Miura and Ohkubo, 2004). Исследования пришли к выводу, что взаимодействие с SJW после 14-дневного лечения снижает значения AUC и Cmax для препаратов, а также снижает пероральный клиренс и биодоступность (Kawaguchi et al.2004). Предполагаемым механизмом снижения фармакокинетики является индукция CYP3A4, хотя SJW не снижает седативный эффект квазепама.

Использование SJW может снизить концентрацию и свести на нет эффект стероидных контрацептивов, которые являются субстратами и индукторами CYP3A4 (Thummel and Wilkinson 1998). Более того, основной компонент оральных контрацептивов, этинилэстрадиол, метаболизируется CYP3A4 (Guengerich, 1988). Анализ, проведенный Hall et al. (2003) обнаружили, что прием SJW одновременно с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, у 12 здоровых женщин в пременопаузе вызывал увеличение перорального клиренса норэтиндрона и значительное сокращение периода полувыведения этинилэстрадиола, что согласуется с повышенной активностью CYP3A.Однако они обнаружили, что SJW не влияет на концентрацию в сыворотке фолликулостимулирующих гормонов, лютеинизирующих гормонов и прогестерона. Авторы отметили более высокую частоту прорывных кровотечений во время фазы введения SJW, проблема, которую также наблюдали другие (Ernst, 1999; Yue, Bergquist, and Gerden, 2000; Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003). Прорывное кровотечение часто приводит к прекращению приема оральных контрацептивов, что иногда приводит к нежелательной беременности (Rosenberg and Waugh, 1998).После отмены SJW менструальные циклы вернулись к норме; однако предлагаются альтернативные формы контроля над рождаемостью, если использование SJW продолжается (Schwarz, Buschel, and Kirch, 2003).

SJW может снижать сывороточные уровни двух основных классов соединений против ВИЧ: (1) ингибиторов протеазы и (2) ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) при одновременном приеме. В обоих случаях эффект во многом обусловлен индукцией CYP3A4 (Zhou 2008). Анализ восьми здоровых добровольцев выявил снижение концентрации ингибитора протеазы индинавира в плазме крови на 57% (Piscitelli et al.2000). Последующее исследование Ho et al. (2009) обнаружили, что экстракт SJW, вводимый крысам, стимулировал способность печеночного и кишечного CYP3A снижать уровень индинавира в плазме. Снижение уровня ННИОТ, особенно невирапина и ламивудина, также было обнаружено при одновременном применении с SJW. Напротив, исследование L’Homme et al. (2006) обнаружили, что SJW не снижал концентрацию невирапина при введении небольшой группе здоровых женщин.

Варфарин и родственные соединения являются широко используемыми антикоагулянтами, синтезируемыми из кумарина, бензопирона, встречающегося в природе в некоторых растениях (Runciman et al. 2002 г.; Ярнелл и Абаскал, 2009). Варфарин является ингибитором витамина К и используется для лечения нарушений свертывания крови, таких как тромбоз и эмболия, а также инфаркта миокарда, мерцательной аритмии и инсульта (Bovill, Fung, and Cushman 2004). Утверждения о взаимодействии между SJW и антикоагулянтами, производными кумарина, впервые были сделаны в случаях, наблюдаемых в Швеции (Ernst et al., 1998). Ю, Бергквист и Герден, 2000). Последующие контролируемые исследования показали, что здоровые мужчины, получавшие SJW, имели более высокий клиренс антикоагулянта, чем контрольная группа (Jiang et al.2004 г.; Цзян, Блэр и Маклахлан, 2006 г.). Поскольку по крайней мере один энантиомер варфарина метаболизируется CYP2C9, Zhou and Lai (2008) предполагают, что индукция этого фермента либо гиперфорином, либо гиперицином при SJW способствует клиренсу варфарина.

Противогрибковый препарат вориконазол метаболизируется преимущественно CYP2C19, а также CYP3A4 и CYP2C9 (Hyland, Jones, and Smith 2003). В исследовании с участием 16 мужчин было обнаружено, что сопутствующее лечение SJW в течение 15 дней снижает AUC вориконазола на 59%, а также увеличивает его пероральный клиренс (Rengelshausen et al.2005).

СИОЗС обычно используются для лечения депрессии, беспокойства и расстройств личности и в основном метаболизируются CYP2D6 (Zhou and Lai 2008). Применение СДВ с антидепрессантами, содержащими пароксетин, сертралин, венлафаксин, нефазодон, кломипрамин и др., может вызвать серотониновый синдром, который характеризуется ознобом, тахикардией, артериальной гипертензией, гиперактивными кишечными шумами, потливостью и гипертермией (Gordon 1998; Lantz, Buchalter, и Джамбанко, 1999 г., Бекман, Сомми и Свитцер, 2000 г., Паркер и др.2001 г.; Бойер и Шеннон, 2005). Исследования показывают, что индукция CYP и P-gp не является основным механизмом взаимодействия. СИОЗС в основном метаболизируются CYP2D6, но причина аддитивного эффекта неясна (Zhou and Lai 2008). Однако следует избегать комбинации СИОЗС и SJW до тех пор, пока не будет полностью определен профиль безопасности.

Использование SJW одновременно с другими травами, принимаемыми в качестве пищевых добавок, может привести к другим взаимодействиям. Задокументированные случаи одновременного использования SJW с травами, обладающими седативными свойствами, когда комбинация могла усилить как терапевтические, так и побочные эффекты, включают взаимодействие с аиром, канендулой, калифорнийским маком, кошачьей мятой, стручковым перцем, сельдереем, пыреем, девясилом, Сибирский женьшень, немецкая ромашка, желтокорень, готу кола, хмель, кизил ямайский, кава, мелисса лимонная, шалфей, сассафрас, шлемник, пастушья сумка, крапива двудомная, валериана, дикая морковь, дикий салат, корень ашваганды и йерба менса (Jellin et др.2002).

Зверобой — Mayo Clinic

Обзор

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – это цветущий кустарник, произрастающий в Европе. Свое название он получил из-за того, что часто цветет в день рождения библейского Иоанна Крестителя.

Цветки и листья зверобоя продырявленного содержат такие активные ингредиенты, как гиперфорин. Зверобой доступен в качестве добавки к чаям, таблеткам, жидкостям и препаратам для местного применения.

Люди используют St.Зверобой для лечения депрессии и симптомов менопаузы.

Доказательства

Исследование применения зверобоя продырявленного при определенных состояниях показывает:

  • Депрессия. Несколько исследований подтверждают терапевтическую пользу зверобоя при лечении легкой и умеренной депрессии. Фактически, некоторые исследования показали, что добавка так же эффективна, как и некоторые антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Неясно, полезно ли это при лечении тяжелой депрессии.Поскольку зверобой взаимодействует со многими лекарствами, это может быть неподходящим выбором, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Симптомы менопаузы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием зверобоя отдельно или в сочетании с цимицифугой или другими травами может уменьшить симптомы менопаузы, такие как приливы.
  • Расстройство соматических симптомов. Некоторые исследования показывают, что зверобой может быть полезен для лечения этого состояния, которое вызывает сильное беспокойство по поводу физических симптомов, таких как боль, слабость или одышка.

Наш дубль

Осторожно

Зверобой может быть эффективным при лечении легкой и умеренной депрессии. Однако добавка взаимодействует со многими лекарствами и может вызывать серьезные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать зверобой, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Безопасность и побочные эффекты

При пероральном приеме в течение 12 недель в соответствующих дозах зверобой обычно считается безопасным.Однако это может вызвать:

  • Возбуждение и тревога
  • Головокружение
  • Диарея, запор и дискомфорт в желудке
  • Сухость во рту

Другие побочные эффекты могут включать:

  • Усталость и бессонница
  • Головная боль
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация)

Недостаточно информации о безопасности местного применения зверобоя.

Не используйте St.Зверобой при беременности или при грудном вскармливании.

Взаимодействия

Список ниже включает некоторые распознаваемые взаимодействия. Однако другие препараты также могут взаимодействовать со зверобоем. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать зверобой в сочетании с любыми другими препаратами, особенно лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

  • Алпразолам (ксанакс). Прием зверобоя вместе с этим препаратом, используемым для облегчения симптомов беспокойства, может снизить эффект препарата.
  • Антидепрессанты. Прием зверобоя с антидепрессантами может увеличить риск накопления высоких уровней серотонина в организме. Слишком много серотонина может вызвать легкие или серьезные побочные эффекты. Прием этой добавки и антидепрессанта требует наблюдения врача.
  • Барбитураты. Прием зверобоя вместе с препаратом, угнетающим центральную нервную систему (барбитураты), может сократить время сна, вызванное барбитуратами.
  • Бупропион (Велбутрин SR, Форфиво XL). Прием зверобоя вместе с этим антидепрессантом может снизить его действие.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты. Прием зверобоя вместе с иринотеканом (камптосар, онивид), доцетакселом (таксотер) или иматинибом (гливек) может уменьшить действие химиотерапевтического препарата.
  • Некоторые иммунодепрессанты. Прием зверобоя продырявленного с такролимусом (Програф, Астаграф XL, др.) или циклоспорином (Неорал, Сандиммун, др.) может снизить действие препарата.
  • Некоторые статины. Прием зверобоя с симвастатином (Зокор, Флолипид) может снизить эффективность препарата.
  • Противозачаточные средства. Использование зверобоя с противозачаточными средствами может привести к прорывным кровотечениям, нерегулярным кровотечениям или незапланированной беременности. Может потребоваться дополнительная или альтернативная форма контроля над рождаемостью.
  • Субстраты цитохрома P450 1A2 (CYP1A2), цитохрома P450 2B6 (CYP2B6), цитохрома P450 2C19 (CYP2C19), цитохрома P450 2C9 (CYP2C9) и цитохрома P450 3A4 (CYP3A4). Не принимайте зверобой, если вы принимаете лекарство, на которое воздействуют эти ферменты.
  • Декстрометорфан. Прием зверобоя вместе с этим средством от кашля может увеличить риск накопления высоких уровней серотонина в организме.
  • Дигоксин (ланоксин). Прием зверобоя вместе с этим сердечным препаратом может снизить его действие.
  • Фексофенадин (Allegra Allergy). Прием зверобоя вместе с этим антигистаминным препаратом может вызвать накопление слишком большого количества препарата в организме, что усугубит обычные побочные эффекты.
  • Кетамин (Кеталар). Прием зверобоя с кетамином может снизить анестезирующий эффект препарата.
  • Наркотики. Не принимайте зверобой вместе с метадоном (метадозой). Прием зверобоя с некоторыми наркотиками может снизить эффективность препарата. Сочетание добавки с наркотиками также может увеличить время сна, вызванное наркотиками, и обезболивающий эффект.
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Прием зверобоя вместе с одним из этих препаратов против ВИЧ может снизить эффект препарата.
  • Омепразол (Прилосек). Не принимайте зверобой вместе с этим препаратом, используемым для лечения постоянной изжоги. Добавка может снизить эффективность препарата.
  • Фенитоин (Дилантин, Фенитек). Прием зверобоя вместе с этим противосудорожным средством может привести к потере контроля над судорогами.
  • Фотосенсибилизирующие препараты. Прием зверобоя вместе с лекарством, повышающим чувствительность к солнечному свету, может увеличить риск реакции.
  • Ингибиторы протеазы. Прием зверобоя вместе с противовирусным препаратом этого типа может снизить его эффективность.
  • Триптаны. Не принимайте зверобой вместе с этими лекарствами, используемыми для лечения мигрени. Добавка может увеличить риск накопления высоких уровней серотонина в вашем организме. Слишком много серотонина может вызвать легкие или серьезные побочные эффекты.
  • Вориконазол. Прием зверобоя вместе с этим противогрибковым препаратом может снизить его эффективность.
  • Варфарин (Янтовен). Прием зверобоя вместе с этим препаратом для снижения свертываемости крови может снизить эффект препарата.
13 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Зверобой. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort. По состоянию на 17 января 2021 г.
  2. Зверобой. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 17 января 2021 г.
  3. Зверобой. Факты и сравнения https://www. wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 17 января 2021 г.
  4. Зверобой. IBM Микродемекс. https://www.microdemexsolutions.com. По состоянию на 17 января 2021 г.
  5. Келлерман Р.Д. и др. Популярные травы и пищевые добавки. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021. https://clinicalkey.com. По состоянию на 17 января 2021 г.

.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): USDA ARS

Зверобой зверобой, или сорняк кламский, представляет собой пастбищный сорняк, вызывающий у животных высокую чувствительность к солнечному свету (светочувствительность). У животных, которые едят зверобой, а затем подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, развиваются серьезные солнечные ожоги, которые проявляются в виде раздражения кожи на участках без шерсти или белых участках. Чаще всего поражается молодняк крупного рогатого скота и овец, но почти весь белокожий крупный рогатый скот, овцы и лошади реагируют на поедание растения. Тяжелые поражения часто развиваются в вымени и сосках больных коров. Это приводит к тому, что они перестают кормить грудью и отлучают своих телят. Особенно восприимчивы недавно остриженные овцы. Хотя Сент-Джонсворт редко убивает, он наносит серьезный экономический ущерб.

Сворт зверобоя опасен на всех стадиях роста. Весной молодые нежные побеги могут привлечь животных. Обычно крупный рогатый скот и овцы не будут есть зрелый зверобой, если у них есть другой корм. Сено, содержащее сухой зверобой, зимой может вызвать отравление.

Где и когда он растет
Зверобой — многолетнее растение, которое растет вдоль дорог и на лугах, пастбищах, пастбищах и пустырях. В штатах Тихоокеанского побережья он может достигать 2 метров в высоту; в других областях он обычно составляет около 0,5 метра в высоту. Это гладковетвистое прямостоячее растение. Обычно он встречается на сухих, гравийных или песчаных почвах при ярком солнечном свете. Он может расти плотными участками или смешиваться с другими растениями. Во многих штатах считается ядовитым сорняком.Листья покрыты четкими мелкими точками, содержащими ядовитые вещества (гиперицин). Цветки с пятью лепестками растут гроздьями; они оранжево-желтые с редкими черными точками по краям. После созревания цветы увядают, и все растение становится коричневым.

Как это влияет на домашний скот
Когда животное съедает зверобой зверобой, ядовитое соединение растения, гиперицин, попадает в кожу внутренним путем (из желудка в кровь и в кожу). Здесь он делает кожу чувствительной к солнечному свету.Пигменты в коже защищают цветную кожу от солнечных лучей, так что поражаются только белые или непигментированные участки. Фотосенсибилизированные поражения зудят, краснеют, опухают и болят, а кожа может шелушиться или отслаиваться большими пластами. Белокожий крупный рогатый скот более восприимчив к отравлению зверобоем, чем белокожие овцы.

Крупный рогатый скот отравляется St. Johnwort, если он съедает количество, равное примерно одному проценту от их массы тела, а затем подвергается воздействию прямых солнечных лучей в течение 2–5 дней. В экспериментальных кормлениях овцам давали 5 процентов их массы тела, чтобы вызвать симптомы.Признаки клинического отравления обычно появляются через 2–21 день после начала доступа животных к зверобою. Задержка, вероятно, зависит от времени, необходимого гиперицину для достижения критической концентрации в коже.

Признаки и проявления отравления

  • Беспокойство
  • Царапание головы задними лапами и трение головы о твердые предметы
  • Приседание
  • Поиск тени или стояние в воде
  • 1 Учащенный пульс 1 — участки кожи (солнечный ожог)
  • Опухшие веки, помутнение глаз; возможна слепота
  • Шелушение пораженной кожи
  • Судороги
  • Некротический дерматит

    Как уменьшить потери
    При первых признаках отравления переместите пораженных животных в тенистые или темные помещения.Обработайте пораженные участки кожи целебным маслом. Дайте животным много пресной воды и корма. St. Johnwort можно контролировать, применяя 2,4-D в количестве 1,0-1,5 кг на акр кислотного эквивалента. Биологическая борьба с жуком Klamath рекомендуется при обширных заражениях. Соблюдайте все меры предосторожности при обращении с гербицидами.

  • Hypericum perforatum – обзор

    Hypericum perforatum

    (зверобой продырявленный, Clusiaceae)

    зверобой продырявленный (St.зверобой), применяемый при легкой депрессии, является индуктором цитохрома Р-450. Это вызвало резкое резкое падение концентрации циклоспорина в крови, что привело к острому отторжению трансплантата сердца у двух пациентов в возрасте 61 и 63 лет [406]. Он вызывает снижение концентрации циклоспорина в крови в среднем на 50% [407]. По крайней мере три других сообщения о случаях ясно подтвердили, что зверобой опасен для пациентов с трансплантацией, поскольку он вызывает быстрое и резкое снижение концентрации циклоспорина в крови и приводит к острому отторжению органа у двух пациентов [408-410].

    У 44-летней чернокожей женщины с родственным почечным трансплантатом в течение 3 месяцев произошло острое отторжение, и она получила муромонаб, но с тех пор ее состояние было стабильным. Позже ей дали пероральный циклоспорин (Неорал 2 мг/кг 2 раза в день), микофенолата мофетил 1000 мг 2 раза в день и преднизолон 7,5 мг/день. В течение 6 месяцев ее концентрации циклоспорина в крови постоянно были ниже целевой концентрации 200 нг/мл. Затем выяснилось, что она также принимала 2–3 таблетки в день St.зверобой (Your Life, Leiner Health Products, Carson CA, 300 мг, стандартизированный до 0,3% гиперицина). Зверобой был отменен, и концентрация циклоспорина в ее крови достигла целевого значения в течение 2 недель.

    У 29-летней белой женщины с трупным трансплантатом почки и поджелудочной железы было два эпизода раннего отторжения, но затем стабилизировалось лечение циклоспорином 100 мг два раза в день и преднизолоном 5 мг/день. Концентрация циклоспорина в ее крови постоянно составляла 200–350 нг/мл. Затем она начала принимать св.зверобоя и в течение следующих 30 дней у нее концентрация циклоспорина в крови снизилась до 155 нг/мл и через 3 недели до 97 нг/мл. Уровень креатинина в ее сыворотке вырос до 1,3 мг/дл (115 мкмоль/л), а уровень амилазы в ее сыворотке вырос с исходного уровня 60–90 до 314 ЕД/л; это было связано с болью в животе. Биопсия почки подтвердила острое отторжение, которое лечили. Впоследствии у нее развилось хроническое отторжение, подтвержденное биопсией почки.

    Влияние экстракта зверобоя в дозе 600 мг/сут в течение 14 дней на фармакокинетику и метаболизм циклоспорина изучалось в открытом исследовании у 11 пациентов после трансплантации почки, принимавших регулярно циклоспорин [411].Через 2 недели скорректированные по дозе AUC 0 → 12 ч , C мкс.макс и C мкс.мин циклоспорина значительно снизились на 46%, 42% и 41% соответственно. Дозы циклоспорина были увеличены с медианы 2,7 мг/кг/сутки в начале исследования до 4,2 мг/кг/сутки на 15-й день, а первая коррекция дозы потребовалась только через 3 дня после начала лечения зверобоем продырявленным. AUC метаболитов AM1, AM1c и AM4N с поправкой на дозу значительно снизились на 59%, 61% и 23% по сравнению с исходным уровнем. AUC AM9 и AM19 не изменились. После увеличения дозы циклоспорина AUC AM9, AM19 и AM4N увеличилась на 47, 51 и 20%, а C ss.max на 57, 90 и 43% соответственно. Эти существенные изменения кинетики метаболитов циклоспорина, вызванные зверобоем продырявленным, могут влиять на токсичность циклоспорина.

    Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) снижает концентрацию циклоспорина и такролимуса в крови, индуцируя гликопротеин P и/или CYP3A4 [412].Было высказано предположение, что гиперфорин является активным соединением, которое вызывает эти взаимодействия, и препараты, содержащие высокое и низкое количество гиперфорина, были изучены у пациентов с трансплантатами почек [413]. AUC 0 → 12 ч циклоспорина была на 45% ниже при одновременном применении зверобоя с высоким содержанием гиперфорина, чем зверобоя с низким содержанием гиперфорина. Скорректированная по дозе AUC 0 → 12 ч циклоспорина значительно снизилась по сравнению с исходным уровнем на 52% после 2 недель одновременного приема зверобоя продырявленного с высоким содержанием гиперфорина. Пиковая концентрация в плазме и концентрация в конце интервала дозирования были затронуты аналогичным образом со снижением на 43% и 55%. Кроме того, при лечении зверобоем продырявленным с высоким содержанием гиперфорина требовалось увеличение суточной дозы циклоспорина на 65%. Напротив, совместное применение зверобоя продырявленного с низким содержанием гиперфорина существенно не влияло на фармакокинетику циклоспорина и не требовало корректировки дозы циклоспорина по сравнению с исходным уровнем.

    Данные 35 двойных слепых рандомизированных исследований показали, что показатели выбывания и побочных эффектов у пациентов, принимавших экстракты зверобоя, были такими же, как у плацебо, ниже, чем у старых антидепрессантов, и немного ниже, чем у селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [414].Частота выбывания из-за побочных эффектов в 17 обсервационных исследованиях, включающих 35 562 пациента, составляла 0–5,7%. Ни в одном исследовании не сообщалось о взаимодействиях или серьезных побочных эффектах.

    Сообщалось о взаимодействии циклоспорина с травяным чаем, содержащим зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) [415].

    Зверобой продырявленный, зверобой продырявленный лекарственные формы для перорального применения

    Что это за лекарство?

    СТ. ЗВЕРОБОР ДЖОНА (seynt JONZ wurt) — это растительная или пищевая добавка.Его рекламируют, чтобы помочь улучшить депрессивное настроение. FDA не одобрило эту добавку для любого медицинского использования.

    Это дополнение может быть использовано для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

    Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

    Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

    Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

    • нарушения свертываемости крови
    • болезнь сердца
    • высокое кровяное давление
    • ВИЧ или СПИД
    • проблемы с иммунной системой
    • болезнь почек
    • болезнь печени
    • психические заболевания, такие как тревога, депрессия, мания
    • ход
    • суицидальные мысли, планы или попытки; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи
    • принимали ИМАО, такие как карбекс, элдеприл, марплан, нардил или парнат, за последние 14 дней
    • необычная или аллергическая реакция на St. Зверобой, другие травы, растения, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • грудное вскармливание

    Как использовать это лекарство?

    Принимайте эту траву перорально, запивая стаканом воды. Следуйте указаниям на этикетке на упаковке или обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

    Свяжитесь со своим педиатром или медицинским работником относительно использования этого растения у детей.Особое внимание может быть необходимо.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Не принимайте это лекарство ни с одним из следующих препаратов:

    • ИМАО, такие как карбекс, элдеприл, марплан, нардил и парнат
    • метиленовый синий (вводится в вену)

    Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

    • спирт
    • амиодарон
    • амфетамины
    • аспирин и аспириноподобные препараты
    • бозентан
    • некоторые лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
    • некоторые лекарства от мигрени, такие как алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан
    • циклоспорин
    • дигоксин
    • женские гормоны, такие как эстрогены или прогестины и противозачаточные таблетки
    • иринотекан
    • линезолид
    • литий
    • лекарства от кровяного давления или болезней сердца
    • лекарства от ВИЧ-инфекции
    • препараты для сна во время операции
    • НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
    • прокарбазин
    • разагилин
    • сиролимус
    • сунитиниб
    • такролимус
    • теофиллин
    • трамадол
    • триптофан
    • варфарин

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

    Если вы уже лечитесь от беспокойства, депрессии или другого психического состояния, используйте эту добавку только по указанию врача. Это дополнение может мешать другим вашим процедурам.Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.

    Это лекарство может сделать вас более чувствительным к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии/кабинки.

    Если вам назначена какая-либо медицинская или стоматологическая процедура, сообщите своему поставщику медицинских услуг, что вы принимаете это лекарство. Возможно, вам придется прекратить прием этой добавки перед процедурой.

    Во рту может пересохнуть.Может помочь жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов и обильное питье. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет или станет серьезной.

    Травяные или пищевые добавки не регулируются, как лекарства. Для пищевых добавок не требуется жестких стандартов контроля качества. Чистота и крепость этих продуктов могут варьироваться. Безопасность и действие этой пищевой добавки при определенном заболевании или заболевании недостаточно известны. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает следующее, чтобы помочь потребителям защитить себя:

    • Всегда читайте этикетки продуктов и следуйте указаниям.
    • Натуральность не означает, что продукт безопасен для человека.
    • Ищите продукты, которые включают USP после названия ингредиента. Это означает, что производитель следовал стандартам Фармакопеи США.
    • Добавки, производимые или продаваемые всемирно известной пищевой или фармацевтической компанией, скорее всего, будут производиться под жестким контролем.Вы можете написать в компанию для получения дополнительной информации о том, как продукт был сделан.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • встревоженный
    • проблемы с дыханием
    • изменения эмоций или настроения
    • путаница
    • учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • повышенное потоотделение
    • жесткие мышцы
    • суицидальные мысли или другие изменения настроения
    • неконтролируемые движения головы, рта, шеи, рук или ног
    • необычно слаб или устал

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

    • изменение полового влечения или производительности
    • проблемы со сном
    • чувствительность к солнечному свету
    • расстройство желудка

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарства?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F) или в соответствии с указаниями на этикетке упаковки. Беречь от влаги. Выбросьте любую неиспользованную добавку после истечения срока годности.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *