Гиппеаструм уход пересадка: Гиппеаструм уход в домашних условиях

Сделав амбулаторную трансплантацию , вы будете жить в квартире рядом с больницей и каждый день приходить в отделение клеточной иммунотерапии. У вас должен быть помощник, который будет заботиться о вас на протяжении всего периода трансплантации.

Если во время амбулаторной трансплантации у вас возникнут осложнения, вы попадете в больницу. Когда будет безопасно, вы покинете больницу и приедете в отделение клеточной иммунотерапии, как раньше. При необходимости вы останетесь в больнице до окончания трансплантации.

Аутологичные трансплантаты можно безопасно проводить во время пребывания в больнице (стационар) или без пребывания в больнице (амбулаторно). В этом руководстве содержится информация о трансплантации как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.Но амбулаторная трансплантация подходит не всем. Ваш врач обсудит с вами, подходит ли вам амбулаторная трансплантация.

Пересадка — долгий процесс. Подготовка к трансплантации — это лишь первая часть вашего путешествия. Если вам сделали трансплантацию в стационаре, вы будете в больнице 24 часа в сутки до, во время и в течение некоторого времени сразу после трансплантации. Если вам сделают трансплантацию в амбулаторных условиях, вы и ваш опекун (и) будете проживать в квартире рядом с больницей, одобренной вашим врачом, или в меблированной квартире в резиденции пациентов MSK’s 75 ^th Street.Эти вещи будут обсуждаться более подробно в этом руководстве.

В MSK у вас будет большая команда по трансплантологии, которая будет работать вместе, чтобы заботиться о вас на каждом этапе трансплантации. Много эмоциональных изменений в процессе трансплантации — это нормально. В вашу команду по трансплантации входят многие поставщики, включая социальных работников, капелланов, психиатров и сотрудников нашего отделения интегративной медицины. Все эти поставщики медицинских услуг готовы поддержать вас и ваших опекунов и помочь им справиться с вашими чувствами.

Важность общения

На протяжении всего пути трансплантации очень важно четко сообщать своей команде по трансплантологии и опекуну о своем самочувствии. Если вас что-то беспокоит, даже если оно кажется незначительным, сообщите об этом члену вашей бригады по трансплантации. Это верно в отношении того, как вы себя чувствуете как физически, так и эмоционально. Очень важно не позволять чему-то накапливаться. Если вы это сделаете, небольшие проблемы могут перерасти в большие проблемы. Чем больше информации вы предоставите своей бригаде по трансплантации, тем больше они смогут вам помочь.Обычно они могут помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Ниже приведены некоторые способы связи со своей бригадой трансплантологов:

• С 9:00 до 17:00 звоните своему врачу. После 17:00 позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который занимается пересадкой костного мозга.
• Если вам предстоит пересадка в амбулаторных условиях с 9:00 до 19:00, позвоните в отделение клеточной иммунотерапии по телефону 646-608-3150. После 19:00 позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который занимается пересадкой костного мозга.
• Если вы находитесь в больнице, поговорите с любым членом вашей стационарной бригады по трансплантации или попросите поговорить с старшей медсестрой, клинической медсестрой-специалистом или старшей медсестрой. Пока вы находитесь в стационаре, важно поговорить со своей командой, а не звонить в амбулаторное отделение. Кроме того, вам следует выбрать одного опекуна, который будет звонить на медпункт для получения обновлений, после чего этот человек может передать информацию остальным вашим друзьям и семье.
• Используйте свою учетную запись MyMSK. MyMSK — это портал для пациентов MSK.Вы можете использовать MyMSK, чтобы задавать вопросы о расписании приема, запрашивать пополнение рецептов или запрашивать информацию для пациентов. Никогда не используйте MyMSK, чтобы сообщить о каких-либо симптомах вашей команде трансплантологов. Вы получите дополнительную информацию о MyMSK во время первого консультационного визита. Вы также можете прочитать ресурс «Общение с вашей медицинской командой с помощью MyMSK».

Как пользоваться этим руководством

В этом руководстве содержится много информации, которую следует прочитать и понять. Прочтите все руководство хотя бы один раз, включая дополнительные ресурсы, приведенные на обратной стороне.Возможно, вам будет проще читать несколько разделов за раз, чем пытаться прочитать руководство целиком. Мы рекомендуем вам обращаться к этому руководству по мере продвижения вашего лечения.

Мы рекомендуем вам выделить или написать заметки о том, чего вы не понимаете или о чем у вас есть вопросы. Не бывает глупых вопросов, поэтому спрашивайте обо всем, что у вас на уме.

Основы стволовых клеток и костного мозга

Гематопоэтические (hee-MA-toh-poy-EH-tik) стволовые клетки (обычно называемые просто стволовыми клетками) — это незрелые клетки, которые прорастают во все клетки крови в вашем теле: белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, красные кровяные клетки, которые переносят кислород и тромбоциты, которые помогают контролировать кровотечение.Ваши стволовые клетки постоянно делятся и превращаются в разные типы клеток крови, чтобы заменить старые клетки крови. Стволовые клетки также делятся с образованием новых стволовых клеток.

Рис. 1. Ваши стволовые клетки делятся и превращаются в различные типы клеток крови в вашем теле.

Трансплантация стволовых клеток означает, что стволовые клетки берутся либо из костного мозга донора, либо из его кровотока.

Большинство стволовых клеток в вашем теле находится в костном мозге (мягкие ткани в промежутках в центре ваших костей). Костный мозг в основном находится в более крупных костях вашего тела, таких как бедро, грудина и таз. В вашем кровотоке также обнаружено несколько стволовых клеток.

Вы могли услышать, что ваш трансплантат называется трансплантацией стволовых клеток или трансплантатом костного мозга . Пересадка костного мозга — это особый тип трансплантации стволовых клеток.При трансплантации костного мозга стволовые клетки берутся из костного мозга. При трансплантации стволовых клеток стволовые клетки берутся либо из костного мозга, либо из кровотока.

Общие сведения о трансплантации аутологичных стволовых клеток

При трансплантации аутологичных стволовых клеток стволовые клетки собираются (собираются) из вашего тела и замораживаются. «Аутологичные» означает, что стволовые клетки исходят от вас самих. 2 основных источника стволовых клеток, которые можно использовать при трансплантации аутологичных стволовых клеток:

• Стволовые клетки периферической крови. Они собираются из кровотока в процессе афереза ​​(a-feh-REE-sis). Чтобы увеличить количество стволовых клеток в кровотоке, вам сделают инъекции (уколы) лекарства, которое заставляет ваше тело вырабатывать больше стволовых клеток, чем обычно. Стволовые клетки попадают из костного мозга в кровоток, где их можно легко собрать, пока вы бодрствуете. Для получения дополнительной информации о процессе сбора стволовых клеток периферической крови прочтите ресурсы «Сбор аутологичных стволовых клеток периферической крови и введение себе инъекции филграстима (Neupogen®) или пегфилграстима (Neulasta®) с помощью предварительно заполненного шприца».
• Стволовые клетки костного мозга. Они собираются из костного мозга с помощью процедуры, называемой забором костного мозга. Процедура проводится в операционной, пока вы спите. Большинство людей отправляются домой в день процедуры. Для получения дополнительной информации о заборе костного мозга прочтите ресурс «О заборе костного мозга».

После сбора стволовых клеток вы получите высокие дозы химиотерапии или комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.Это называется обусловливанием. Лечение в высоких дозах убивает раковые клетки, но также устраняет продуцирующие кровь стволовые клетки, которые остаются в вашем костном мозге.

После кондиционирования собранные стволовые клетки будут возвращены (трансплантированы) вам. Это позволяет костному мозгу производить новые клетки крови. Эти вещи будут обсуждаться более подробно позже в этом руководстве.

Подготовка к трансплантации

Ваш первичный консультационный визит

Во время первичной консультации вы встретитесь со своим врачом и другими членами бригады трансплантологов.Ваш врач соберет полный медицинский и хирургический анамнез, проведет медицинский осмотр и обсудит с вами, что, по его мнению, является лучшим планом лечения для вас. Этот план также можно обсудить с другими врачами-трансплантологами, чтобы убедиться, что все согласны с наилучшим планом для вашей конкретной ситуации.

Подготовка к трансплантации

Перед трансплантацией вы проведете практическую, физическую и эмоциональную подготовку к трансплантации. Вот список того, что может произойти, и что вам может понадобиться сделать, чтобы подготовиться:

• Узнайте о своем трансплантате. Информация, которую вам передаст бригада трансплантологов, предназначена для того, чтобы помочь вам учиться, а не пугать вас. Запишите все, что вам непонятно о трансплантации, все непонятное в этом руководстве и любые другие вопросы, которые у вас есть.
• Обратитесь в свою страховую компанию. Перед трансплантацией рекомендуется обратиться в свою страховую компанию, чтобы узнать, есть ли для вас специальный координатор.
• Выберите сиделку. Назначьте члена семьи или друга, который будет вам помогать.Убедитесь, что этот человек понимает, что влечет за собой роль. Раздайте опекуну копию этого руководства и попросите его прочитать его хотя бы раз.
  • Если вы проходите трансплантацию в стационаре, важно, чтобы у вас был помощник при выписке из больницы.
  • Если вам предстоит трансплантация в амбулаторных условиях, вам понадобится помощник, который будет с вами, когда вы не находитесь в отделении клеточной иммунотерапии.
• Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание. Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию. Этот человек может отличаться от вашего опекуна. Для получения дополнительной информации поговорите со своим социальным работником или любым другим членом вашей бригады по трансплантации. Вы также можете прочитать ресурс «Предварительное планирование медицинского обслуживания».
• Познакомьтесь с социальным работником. Ваш социальный работник объяснит вам услуги психологической, эмоциональной и финансовой поддержки, предлагаемые группой социальных работников.
• Организовать отпуск по инвалидности или отгул на работе. Если вы работаете, примите меры, чтобы получить инвалидность или взять отпуск. Вы должны планировать отсутствие работы примерно на 6 месяцев, но точная продолжительность у всех разная.
• Планируйте, где вы остановитесь. В течение первых 100 дней после дня трансплантации вам необходимо будет находиться в пределах 1 часа от МСК. При необходимости ваш социальный работник может помочь вам в этом.
• Принимайте решения о своей фертильности. Если вас беспокоит фертильность (способность иметь детей естественным путем), поговорите со своей бригадой по трансплантации о возможных вариантах. Попросите записаться на прием к специалисту по фертильности, чтобы обсудить, как ваше лечение может повлиять на вашу способность иметь детей в будущем, и шаги, которые вы можете предпринять для сохранения фертильности. Вы также можете прочитать ресурсы ниже для получения дополнительной информации.
• При необходимости организуйте уход за детьми и домашними животными. Если вы беспокоитесь о разговоре с детьми о трансплантации, ваш социальный работник может помочь вам.
• Принимайте решения относительно своих волос. Химиотерапия, убивающая раковые клетки, также убивает клетки, из которых состоят ваши волосы. Большинство людей теряют волосы во время трансплантации. Подумайте, не хотите ли вы подстричься. Если вы решили носить парик, как можно скорее посетите магазин париков. Таким образом, вы можете найти тот, который максимально соответствует вашим натуральным волосам, если хотите.
• Пройдите предтрансплантационную оценку. Вам предстоит пройти несколько медицинских обследований. Ваша клиническая медсестра-координатор рассмотрит, какие анализы необходимы. Координатор кабинета вашего врача будет работать с вами, чтобы попытаться назначить эти тесты на удобное для вас время.
• При необходимости обратитесь к клиническому диетологу. Если у вас есть особые потребности в питании, вы встретитесь с клиническим диетологом, чтобы обсудить особые диетические требования и правила безопасного обращения с пищевыми продуктами.Если вы хотите встретиться с клиническим диетологом-диетологом, попросите направление у медсестры.
• Встреча с фармацевтом. Фармацевт рассмотрит все лекарства, которые вы будете принимать до и после трансплантации.

Ваша бригада трансплантологов

Команда медицинских работников будет заботиться о вас на протяжении всего вашего лечения. Вы встретите многих из них по мере продвижения по пути трансплантации. Вы можете не встретить некоторых участников, например координатора кабинета вашего врача, сотрудников лаборатории или координатора нашей службы, но знаете, что все они работают, чтобы вам помочь.Ниже приведен список членов вашей команды и их ролей.

• Лечащий врач будет отвечать за ваше лечение на протяжении всего лечения. Несмотря на то, что вашим основным амбулаторным врачом будет один конкретный врач, во время вашего пребывания в больнице за вами могут ухаживать разные врачи.
• Стипендиат — врач, получивший общее образование и повышающий квалификацию по лечению рака.
• Поставщик передовых медицинских услуг (APP) — это поставщик медицинских услуг, который работает с вашим врачом, чтобы предоставить вам помощь.Они могут лечить и выписывать лекарства. Иногда они могут видеть вас вместо вашего врача. В состав APP входят практикующие медсестры (NP), фельдшеры (PA) и сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA).
• Координатор клинической медсестры — это медсестра, которая будет общаться и работать с вами, вашим опекуном и вашей командой врачей, чтобы организовать и запланировать обследование, процедуры и консультации с другими специалистами, которые необходимы перед трансплантацией.Координатор медицинской медсестры расскажет вам о вашем конкретном плане лечения.
• Медперсонал будет работать с вами во время амбулаторных посещений и во время пребывания в больнице. Это дипломированные медсестры (медсестры), прошедшие специальную подготовку по уходу за людьми, перенесшими трансплантацию стволовых клеток. Каждая амбулаторная медсестра работает с 1 или 2 лечащими врачами и встретит вас во время вашего первого консультационного визита. После выписки амбулаторная медсестра будет видеть вас на многих амбулаторных визитах и ​​будет сопровождать вас во время трансплантации.Во время трансплантации, будь то в стационаре или амбулаторно, у вас будет команда медсестер, которые будут заботиться о вас. Медсестры работают в 12-часовую смену и стараются согласовывать то, кто будет с вами работать. Как стационарные, так и амбулаторные медсестры тесно сотрудничают с вашей бригадой по трансплантации, чтобы контролировать любые симптомы и помочь вам с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.
• помощник медсестры или техник по уходу за пациентами (PCT) обеспечивает базовый уход и поддержку под руководством и контролем дипломированной медсестры.
• Госпиталист — это врач, который принимает людей только в больнице. В МСК всю ночь дежурит госпиталь.
• Клинический фармацевт , который специализируется на уходе за людьми, которым проводится трансплантация стволовых клеток, вместе с вами и вашим опекуном рассмотрит ваши лекарства, научит их правильно принимать и расскажет о любых побочных эффектах, которые они могут вызвать.
• Социальный работник поможет вам, вашей семье и вашим друзьям справиться со стрессом, связанным с процессом трансплантации.Социальные работники понимают проблемы, с которыми сталкиваются люди, перенесшие трансплантацию, и готовы выслушать, предложить консультации и направить вас или ваших близких к другим ресурсам и услугам.
• Координатор службы трансплантации будет работать с вами и вашей страховой компанией, чтобы определить ваши льготы по трансплантации. Этот человек знаком с проблемами страхования, с которыми сталкиваются люди, перенесшие трансплантацию. У каждой страховой компании свои правила и требования. Когда вашей страховой компании потребуется разрешение, координатор службы трансплантологии поможет с этим процессом.
• Офисные координаторы предоставляют административную поддержку вашим лечащим врачам и их медсестрам. Вы можете поговорить с ними, когда отправите информацию, назначите встречу или у вас возникнут вопросы для вашей бригады трансплантологии. Офисных координаторов иногда называют помощниками врача (АП).
• Координаторы обслуживания работают в амбулаторных условиях и следят за потоком пациентов в клинику и из клиники. Они следят за тем, чтобы пациенты прошли все тесты, сканирование и процедуры, которые заказывает медицинская бригада, либо завершены, либо запланированы.Координаторы по уходу также ведут медицинские записи пациентов и координируют их будущие встречи. Координаторов по уходу иногда называют ассистентами сеанса (SA).
• Координатор клинических исследований работает с вашей командой по трансплантологии, поговорит с вами и расскажет о некоторых исследованиях в MSK, в которых вы могли бы участвовать. Эти исследования не включают ничего, что связано с вашим конкретным лечением. В основном они касаются сбора образцов или данных. Координаторов клинических исследований иногда называют помощниками исследователей (RSA).
• Представители пациентов служат связующим звеном между пациентами, их семьями и персоналом больницы. Они здесь, чтобы защитить ваши права и помочь объяснить политику и процедуры больницы. Представители пациентов могут помочь вам с любыми проблемами, связанными с вашим лечением, и помочь вам связаться с членами вашей бригады по трансплантации.
• Клинический диетолог-диетолог — эксперт по продуктам питания и питанию, который оценит ваш статус питания, поговорит с вами и вашим опекуном о вашей диете и даст вам советы по изменению диеты, чтобы помочь справиться с симптомами и побочными эффектами.
• физиотерапевт (PT) , трудотерапевт (OT) или оба будут видеть вас, пока вы будете в больнице. Они будут работать с вами, чтобы помочь вам сохранить силы и выносливость во время выздоровления.
• Сотрудник службы обслуживания номеров объяснит, как работает обслуживание номеров, включая часы работы и способы его использования. Они позаботятся о том, чтобы вы получили правильное меню и доставили еду.
• Сотрудник службы встретится с вами, пока вы находитесь в больнице, сообщит необходимую информацию вашей страховой компании и поможет организовать уход на дому по мере необходимости.

Ваш опекун

‌ Каждому, кому была сделана трансплантация, будет полезна поддержка опекуна до, во время и после трансплантации. Опекуном обычно является член семьи или близкий друг, готовый помочь с основными повседневными медицинскими и практическими проблемами, а также оказать эмоциональную поддержку.

Чтобы пройти трансплантацию в амбулаторных условиях, у вас должен быть четкий план ухода. Нет исключений. Ваша бригада по трансплантации рассмотрит это вместе с вами.Ваш опекун должен быть доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю во время трансплантации.

Ваша бригада по трансплантации даст вашему опекуну конкретные инструкции о том, что им делать. Некоторые из обязанностей вашего опекуна будут включать:

• Медицинское обеспечение
  • Сбор информации от вашей бригады трансплантологов.
  • Уход за катетером.
  • Убедитесь, что вы принимаете лекарства, и ведите письменный учет, когда вы их принимаете.
  • Измерение температуры каждые 4 часа, когда вы бодрствуете и находитесь вне отделения клеточной иммунотерапии.
  • Вести письменный учет температуры.
  • Вести письменный отчет о том, сколько жидкости вы пьете каждый день.
  • Заметить какие-либо изменения в вашем состоянии.
  • Сообщать вашей бригаде трансплантологов о любых новых симптомах или изменениях в вашем состоянии.
  • Вызов экстренной медицинской помощи.
• Практическая поддержка
  • Сопровождает вас до и после ежедневных визитов в больницу.
  • Решение финансовых и страховых вопросов.
  • Приготовление еды в соответствии с диетой с низким содержанием микробов.
  • Поддержание чистоты в месте проживания (75 ^th Street Residence, квартира или дом).
  • Информирование членов семьи и друзей о вашем состоянии.
  • Управляйте количеством посетителей и держите вас подальше от всех, кто болен.
• Эмоциональная поддержка
  • Обращайте внимание на свое настроение и чувства.
  • Общаюсь с вами и слушаю вас.
  • Понимание ваших потребностей и решений.

Выбор подходящего лица, обеспечивающего уход

Во время амбулаторной трансплантации уход за пациентом — это постоянная обязанность 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Это утомительно, требует много усилий и вызывает стресс, особенно если ваше состояние, график или лечение меняются.

Если у вас есть не один человек, который будет ухаживать за вами, то это нормально, если эту роль будет выполнять несколько человек.Однако лучше ограничить количество лиц, осуществляющих уход, одним или двумя людьми.

Во время трансплантации ваш лечащий врач должен сопровождать вас в ежедневные посещения отделения клеточной иммунотерапии и обратно. Возможно, они не смогут работать, и им придется оставаться с вами большую часть дня и ночи. Пока вы находитесь в отделении клеточной иммунотерапии во время ежедневных посещений, ваш опекун может уделить немного времени. Это то, что мы настоятельно рекомендуем.

Если вы проходите трансплантацию в стационаре, все равно важно, чтобы у вас был план медицинского обслуживания на момент выписки из больницы.Хотя временные рамки для круглосуточной поддержки со стороны опекуна могут быть разными, обычно рекомендуется, чтобы в первые 2 недели после выписки у вас был постоянный помощник.

В случае стационарной трансплантации в обязанности вашего лечащего врача входит:

• Убедитесь, что вы принимаете лекарства
• Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости и получаете адекватное питание
• Заметить какие-либо изменения в вашем состоянии
• Вызов экстренной медицинской помощи

Обязанности опекуна в плане практической поддержки и эмоциональной поддержки одинаковы, независимо от того, проводится ли трансплантация в стационаре или амбулаторно.

Для вашего опекуна важно сохранять позитивный настрой, спокойствие и гибкость, одновременно предоставляя вам необходимую поддержку и поддержку. Также важно понимать, что роль опекуна трудна и что иногда он может чувствовать себя перегруженным обязанностями.

Найдите время, чтобы подумать о том, кого вы хотите опекать. Это должен быть человек, которому вы доверяете и который может уделить время заботе о вас. Ваш опекун должен быть тем, кто может предложить вам необходимую практическую и эмоциональную поддержку.

‌ Если ваш опекун заболел или показывает какие-либо признаки простуды или гриппа (например, кашель, лихорадка или боль в горле) за 1 неделю до или в любое время во время трансплантации, немедленно сообщите об этом своей бригаде трансплантологов.

Ресурсы для лиц, осуществляющих уход

Воспитатели могут испытывать физические, эмоциональные, духовные и финансовые затруднения. Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться со многими обязанностями, связанными с уходом за человеком, перенесшим трансплантацию.За ресурсами поддержки и информацией обращайтесь к своему социальному работнику по трансплантологии. Вы также можете найти полезный ресурс «Руководство по трансплантации костного мозга / стволовых клеток» для лиц, осуществляющих уход.

В центре MSK наша клиника Caregivers предоставляет поддержку специально для тех, кто ухаживает за больными, которые с трудом справляются с обязанностями по уходу. Для получения дополнительной информации позвоните доктору Эллисон Эпплбаум по телефону 646-888-0200 или посетите сайт www.mskcc.org/cancer-care/doctor/allison-applebaum.

Как справиться с разлукой с детьми

Независимо от того, переносите ли вы трансплантацию в стационар или амбулаторно, вам и вашей семье будет тяжело находиться вдали от детей.Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим социальным работником о ваших проблемах и разработать план, как поддерживать прочные связи со своими детьми во время трансплантации.

Ниже приведены некоторые вещи, которые сделали другие, чтобы поддерживать контакт со своими детьми во время трансплантации.

• Регулярно общайтесь со своими детьми, используя такие программы или приложения, как Skype, Google Hangouts или FaceTime. Установите время, в которое вы будете разговаривать с ними каждый день, например, когда они возвращаются из школы или перед сном.Используйте компьютер, чтобы видеть их и разговаривать с ними.
• Нарисуйте или создайте другие поделки, чтобы отправить домой. Попросите члена вашей бригады по трансплантации организовать, чтобы добровольцы из Центра отдыха пациентов принесли вам необходимые принадлежности.
• Используйте свой мобильный телефон или магнитофон, чтобы записать, как вы читаете любимые сказки ваших детей. Загрузите эти записи в Интернет, отдайте их своему опекуну или отправьте их детям по электронной почте. Они могут читать эти истории, слушая ваш голос.
• Храните копии любимых рассказов ваших детей при себе в больничной палате. Ночью вы можете использовать Skype, чтобы читать вместе с ними перед сном.
• Украсьте свою больничную палату картинами ваших детей и фотографиями вашей семьи.
• Дайте своим детям специальную книжку-раскраску или дневник на случай, когда они скучают по вам или когда испытывают трудности. Ваш опекун может принести вам раскраски. Вы можете поговорить с ребенком о них по Skype или по телефону.

Мы знаем, что ничто не заменит физический контакт между вами и вашими детьми, но мы настоятельно рекомендуем вам использовать все доступные технологии для поддержания прочной связи с ними, пока вас нет.

За дополнительной помощью в поддержании отношений с детьми обратитесь к своему социальному работнику.

Ваше предтрансплантационное обследование

Прежде чем вы станете кандидатом на трансплантацию, будет оценено ваше общее физическое состояние. Вам нужно будет несколько раз поехать в MSK, чтобы сдать анализы.Мы часто называем это периодом «тренировки» или «восстановления». Во время тренировки вам нужно будет пройти несколько, но не всегда, из следующих тестов.

• Рентген грудной клетки . Это делается для того, чтобы убедиться, что ваши легкие чистые и нет никаких признаков инфекции или других проблем.
• Анализы крови . Это делается для проверки нескольких вещей, в том числе функции почек, печени, анализа крови и прошлого контакта с определенными вирусами.
• Анализ мочи .Это делается, чтобы увидеть, нет ли в вашей моче каких-либо отклонений (моча).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (эхо) . Это сделано для того, чтобы ваша бригада по трансплантации получила информацию о вашем сердце.
• Легочные функциональные пробы (PFT) . Это тесты на дыхание, которые определяют, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Компьютерная томография (КТ) . Это радиологический тест, который дает более подробные изображения мягких тканей и костей, чем стандартный рентгеновский снимок.Иногда при компьютерной томографии используется контрастный краситель, который вы пьете или вводите в вены. Очень важно сообщить врачу, если вы знаете, что у вас аллергия на контрастный краситель, морепродукты или йод. Если у вас легкая аллергия, вы все равно можете принимать контрастный краситель, но вам потребуются лекарства, прежде чем вводить краситель, чтобы предотвратить реакцию.
• Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) . Это радиологический тест, который используется для изучения определенных типов рака, а также ваших органов и того, как они работают в вашем теле.
• Стоматологический осмотр . Перед трансплантацией вы должны пройти полное стоматологическое обследование. Перед трансплантацией следует позаботиться о любых полостях, рыхлых пломбах или заболеваниях десен. Это может сделать ваш стоматолог или стоматолог в центре MSK. Если вы обратитесь к своему стоматологу, попросите письмо, в котором будет указано, что у вас нет проблем с зубами. Если есть проблемы, попросите стоматолога связаться с вашим врачом, чтобы обсудить их. Ваш стоматологический осмотр может быть проведен за 3 месяца до того, как вы попадете в больницу для трансплантации.
• Аспирация и биопсия костного мозга . Аспират костного мозга — это небольшой образец костного мозга, который обычно берется с задней части бедра. У вас онемеет бедро, в костный мозг введут иглу и выведут небольшое количество жидкости из костного мозга. Одновременно может быть сделана биопсия костного мозга. Эта биопсия включает в себя сбор крошечного кусочка кости для исследования. Это делается для того, чтобы проверить, насколько хорошо ваш костный мозг вырабатывает клетки, и найти в нем какие-либо признаки рака.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) . Это делается для проверки наличия аномальных клеток в спинномозговой жидкости (CSF). Это жидкость, которая окружает ваш бюстгальтер.

Процедура, восстановление, осложнения и многое другое

Что такое пересадка волос?

Трансплантация волос — это процедура, при которой пластический или дерматологический хирург перемещает волосы на лысину. Хирург обычно перемещает волосы с задней или боковой части головы на переднюю или верхнюю часть головы.

Пересадка волос обычно проводится в медицинском кабинете под местной анестезией.

Облысение является причиной большинства случаев выпадения волос. Все сводится к генетике. Остальные случаи вызваны множеством факторов, в том числе:

• диетой
• стрессом
• болезнью
• гормональным дисбалансом
• лекарствами

Существует два типа процедур трансплантации: щелевые трансплантаты и микротрансплантаты.

Щелевые трансплантаты содержат от 4 до 10 волосков на трансплантат.Микротрансплантаты содержат от 1 до 2 волосков на трансплантат, в зависимости от необходимого покрытия.

Пересадка волос может улучшить ваш внешний вид и повысить уверенность в себе. Хорошими кандидатами на пересадку волос являются:

• мужчины с облысением по мужскому типу
• женщины с редеющими волосами
• любой, кто потерял волосы в результате ожога или травмы кожи головы

Замена волос не является хорошим вариантом для:

• женщины с широко распространенным типом выпадения волос по всей коже головы
• человека, у которых недостаточно «донорских» участков волос, с которых можно удалить волосы для трансплантации
• человека, у которых образуются келоидные рубцы (толстые, фиброзные рубцы) после травмы или хирургия
• люди, чьи волосы выпадают из-за лекарств, таких как химиотерапия

После тщательной очистки кожи головы хирург с помощью небольшой иглы обезболивает область головы под местной анестезией.

Для получения фолликулов для трансплантации используются два основных метода: FUT и FUE.

При трансплантации фолликулярных единиц (FUT):

1. Хирург с помощью скальпеля вырежет полоску кожи скальпа на затылке. Разрез обычно составляет несколько дюймов в длину.
2. Затем закрывают петлями.
3. Затем хирург разделяет удаленную часть кожи головы на небольшие участки с помощью увеличительной линзы и острого хирургического ножа. При имплантации эти секции помогут добиться естественного роста волос.

При экстракции фолликулярных единиц (FUE) волосяные фолликулы вырезаются непосредственно с затылка через сотни и тысячи крошечных разрезов.

1. Хирург проделывает крошечные дырочки лезвием или иглой в той области кожи головы, которая подвергается пересадке волос. В эти дырочки аккуратно помещают волоски.
2. За один сеанс лечения хирург может пересадить сотни или даже тысячи волос.
3. После этого трансплантат, марля или повязки накроют кожу головы на несколько дней.

Сеанс пересадки волос может длиться четыре часа и более. Ваши швы будут сняты примерно через 10 дней после операции.

Вам может потребоваться до трех или четырех сеансов, чтобы добиться желаемой шевелюры. Сеансы проводятся с интервалом в несколько месяцев, чтобы каждый трансплантат полностью зажил.

Ваша кожа головы может болеть, и вам может потребоваться принимать лекарства после операции по пересадке волос, такие как:

• обезболивающие
• антибиотики для снижения риска инфекции
• противовоспалительные препараты для уменьшения отека

Большинство людей могут вернуться к работе через несколько дней после операции.

Пересаженные волосы выпадают через две-три недели после процедуры — это нормально. Это дает возможность для роста новых волос. Большинство людей замечают рост новых волос через 8–12 месяцев после операции.

Многие врачи прописывают миноксидил (Рогаин) или финастерид (Пропеция) для лечения роста волос, чтобы улучшить отрастание волос. Эти лекарства также помогают замедлить или остановить выпадение волос в будущем.

Побочные эффекты от пересадки волос обычно незначительны и проходят в течение нескольких недель.

Они могут включать:

• кровотечение
• инфекцию
• опухоль кожи головы
• синяк вокруг глаз
• корка, образующаяся на участках кожи головы, где были удалены или имплантированы волосы
• онемение или отсутствие чувствительности на обработанных участках кожи головы
• зуд
• воспаление или инфекция волосяных фолликулов, известная как фолликулит
• шоковая потеря, или внезапная, но обычно временная потеря пересаженных волос
• неестественно выглядящие пучки волос

Как правило, люди, перенесшие пересадку волос, продолжают выращивать волосы на пересаженных участках кожи головы.

Новые волосы могут казаться более или менее густыми в зависимости от:

• дряблости кожи головы или степени рыхлости кожи головы
• плотности фолликулов в зоне трансплантации
• калибра или качества волос
• локона волос

Если Если вы не принимаете лекарства (например, миноксидил или финастерид) или проходите низкую лазерную терапию, у вас может продолжаться выпадение волос на необработанных участках кожи головы.

Важно обсудить ожидаемый результат с вашим хирургом и сформировать реалистичные ожидания.Получите дополнительную информацию о пересадке волос и их стоимости здесь.

Пересадка волос — факты, этапы, хирургический процесс и все, что вы должны знать о трансплантации волос

Полосная уборка — это то, что хирурги в основном применяют в наши дни. Он оставляет тонкий шрам на донорском участке и обещает выздоровление в течение двух недель.

FUE можно выполнить в одной или нескольких настройках. Это ручной и длительный процесс, но он дает очень естественные результаты и не оставляет следов. Однако это неэффективный с точки зрения затрат процесс и требует много времени как для врача, так и для пациента. Однако использование робототехники сократило время в этом процессе и значительно упростило его.

Вот шаги:

1. Подготовка к пересадке волос
На первом этапе операции по пересадке волос волосяные фолликулы с затылка удаляются и перемещаются в области облысения.

2. Обрезка донорской области
Перед началом операции волосы в донорской области подстригаются.

3. Донорская зона подготовлена ​​к операции
После стрижки волос в донорской области проводится местная анестезия.

4. Ткань в донорской области удалена и донорская область ушита.
Ткань в донорской области, которая содержит устойчивые к облысению волосяные фолликулы, затем удаляется хирургическим путем, и донорская область зашивается.

5. Расчесанные волосы на зашитом донорском участке
Швы в донорской области скрыты от волос пациента, наложенных на них. Эти швы снимаются почти через десять дней после операции по пересадке волос.

6.Донорская ткань разрезана на трансплантаты фолликулярных единиц Затем хирурги используют микроскопы
для осмотра донорской ткани для препарирования и подготовки трансплантатов волос фолликулярных единиц.

7. Подготовлена ​​зона лысого получателя
После того, как пациенту вводится местная анестезия, облысевшая реципиентная область подготавливается к хирургическому процессу. Стрижка / удаление волос в верхней части реципиентной области не требуется.

8. Надрезы в области облысения
Трансплантаты фолликулярных единиц помещаются в крошечные разрезы, которые делают неправильным узором в области реципиента.

9. Трансплантаты размещены в соответствии с их плотностью
Самые маленькие графты (один и два) помещаются перед линией роста волос, а три и четыре (плотнее, чем один и два) — сзади.

10. Сразу после операции по пересадке волос
После операции по пересадке волос на оперированной области пациента будут видны крошечные разрезы с короткими волосами.

11. Закрытие отделения трансплантации волос
Следы от разрезов заживают естественным путем, а покраснение в области реципиента исчезает в течение недели.

Время восстановления

Пересадка волос — это неинвазивная процедура, которая в некоторых случаях проводится в амбулаторных условиях. В большинстве случаев пациентам разрешается мыть шампунь через два-три дня, хотя кожу головы необходимо защитить от солнца и инфекций в течение некоторого времени после операции. Пациентам обычно назначают антибиотики на несколько дней.

Факты о пересадке волос, которые необходимо знать:

1) Пересаженные волосы ведут себя как натуральные волосы и теряют свои свойства в период от двух до четырех недель после трансплантации.После этого корни волос начинают прорастать естественным образом и продолжают расти на всю жизнь.

2) Использование местной анестезии делает эту процедуру безболезненной, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Процесс восстановления после трансплантации

CTICU

Когда вы проснетесь, вы окажетесь в отделении кардиоторакальной интенсивной терапии (CTICU). Команда специально обученных врачей и медсестер будет следить за вашим лечением и поможет вам быстро и безопасно выздороветь.

CTICU — очень оживленное место. Вы можете ожидать яркого света и множества шумов. Это шумы мониторов и различного оборудования. Многие из этих аппаратов постоянно контролируют вашу частоту сердечных сокращений, ритм и артериальное давление, чтобы помочь вашему хирургу определить, насколько хорошо работает ваше сердце. Постарайтесь приглушить шум оборудования и расслабиться.

Эндотрахеальная трубка

Вы узнаете об эндотрахеальной трубке (дыхательной трубке), которая была вставлена, когда вы спали.Трубка подсоединена к респиратору, который помогает вам дышать. Пока он на месте, вы не сможете ни разговаривать, ни глотать.

Медсестра предугадывает ваши потребности и задаст вам вопросы, на которые требуется только положительный или отрицательный ответ. Кивните или покачайте головой — да или нет. Дыхательная трубка будет удалена, когда вы полностью проснетесь и сможете дышать самостоятельно. Как только он будет удален, вы сможете говорить, однако у вас может быть боль в горле и хриплый голос.

Упражнения для глубокого дыхания и кашля, а также смена положения чрезвычайно важны для предотвращения послеоперационной пневмонии.

Упражнения для глубокого дыхания и кашля

Когда дыхательная трубка удалена, медсестры и респираторные терапевты помогут вам выполнить упражнения по глубокому дыханию и откашливанию, чтобы надуть легкие и откашлять любые выделения, осевшие в легких во время операции.

Смена позиции

Вам следует часто менять позу в постели.

Дренажные трубки

У вас будут дренажные трубки, называемые «грудными трубками», для отвода жидкости, которая накапливается вокруг вашего сердца и легких во время операции.Дренаж из этих трубок сначала будет кровавым. Трубки удаляются, когда дренаж становится чистым и его количество уменьшается.

IV линии

Жидкости и лекарства вводятся через капельницу в шею. Иммунодепрессанты будут вводиться через это внутривенное введение, пока вы не сможете пить и есть.

Боль

При первом пробуждении вы можете почувствовать боль. Вам дадут лекарства от боли. Наша программа обезболивания разработана, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.Однако, если лекарства влияют на ваше дыхание и / или артериальное давление, ваш врач может уменьшить количество вводимого вам обезболивающего.

Если вы хотите использовать другие методы обезболивания, такие как успокаивающая музыка или кассеты для расслабления, в CTICU разрешены небольшие магнитофоны с наушниками.

Изменение частоты пульса

Это нормально, если ваше новое сердце бьется быстрее в состоянии покоя. Кроме того, частота сердечных сокращений не будет увеличиваться так быстро с увеличением активности.Это может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете из положения отдыха. Вам нужно будет медленно вставать из положения лежа или сидя и нужно будет разминаться во время упражнений.

Продолжительность пребывания

Продолжительность пребывания в CTICU зависит от каждого пациента. Ваша бригада трансплантологов определит наилучшее время для перевода в отделение специальной медицинской помощи. Обычно это происходит в течение 2-3 дней после пересадки.

Типы инфекций

Поскольку вы принимаете иммунодепрессанты, некоторые вирусы или бактерии, которые обычно безвредны, могут вызвать у вас заболевание.Это так называемые «оппортунистические инфекции». Типы инфекций включают:

• Бактериальные
• Вирусный
• Грибковые
• Прочие (пневмоцистоз и туберкулез)

Бактериальные инфекции

• Бактериальные инфекции — это наиболее распространенные типы инфекций, которые могут возникнуть после трансплантации. Бактерии обнаруживаются на коже или в полостях тела. Обычно эти бактерии не вызывают проблем, но могут привести к инфекциям, когда вы принимаете иммунодепрессанты.
• Бактериальные организмы включают, среди прочего, стафилококк, стрептококк и псевдомонады.
• Бактериальные инфекции могут возникать на любом участке тела, включая кровь, легкие, мочевыделительную систему и разрезы. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, вам необходимо обратиться в больницу для посева крови, мочи и мокроты.
• Посев предполагает взятие образца крови, мочи или мокроты (мокроты). Образец оценивают под микроскопом через 24, 48 и 72 часа после его взятия, чтобы обнаружить признаки роста бактерий.Если обнаружен рост бактерий, он идентифицируется и проверяется на соответствие группе антибиотиков, чтобы определить, какой антибиотик эффективен в уничтожении этих бактерий. Вы начнете принимать антибиотик перорально или внутривенно (в / в), в зависимости от тяжести инфекции.
• Очень важно прекратить прием всех назначенных антибиотиков, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше. Если не принять все антибиотики, некоторые бактерии могут не погибнуть и будут продолжать размножаться, вызывая другую инфекцию, которая может быть устойчивой к исходному антибиотику.

Вирусные инфекции

• Вирусы являются наиболее частой причиной инфекций у пациентов после трансплантации после первого месяца. К вирусным инфекциям относятся:
  • ЦМВ (ганцикловир)
  • Герпес (простой или опоясывающий лишай)
  • Гепатит
• Во время предтрансплантационного скрининга вы были проверены на предыдущий контакт с ЦМВ, герпесом, гепатитом и ВИЧ.
• Положительный результат теста на предыдущий контакт с гепатитом B или C не помешает вам быть рассмотренным для трансплантации, если нет повреждений печени.

ЦМВ (ганцикловир)

• ЦМВ является распространенной инфекцией после трансплантации сердца, на которую приходится около 25 процентов всех посттрансплантационных инфекций. Более половины всех американцев ранее имели контакт с цитомегаловирусом, доброкачественным заболеванием, вызывающим симптомы гриппа. Если вы или ваш донор ранее подвергались воздействию ЦМВ, вас будут лечить пероральным валганцикловиром в течение первого месяца, а затем ацикловиром в течение второго и третьего месяцев после трансплантации, чтобы предотвратить возникновение ЦМВ-инфекции.
• Когда вы принимаете иммунодепрессанты, ЦМВ может вызвать более серьезное заболевание и привести к госпитализации. Симптомы могут варьироваться от ощущения паршивости, лихорадки, озноба, диареи, боли в животе, головной боли, кашля или симптомов гриппа. При появлении любого из этих симптомов позвоните своему врачу.

Герпес

• Вирус герпеса может поражать до 40 процентов популяции трансплантатов. Если у вас есть герпес, он живет в вашем теле в спящем состоянии.Иногда он становится активным и чаще всего проявляется в виде волдыря от герпеса или лихорадки на губах, пищеводе, области гениталий или анусе. Если у вас в прошлом была герпесная язва, скорее всего, она у вас появится снова, часто на том же месте.
• Вирус герпеса также может иметь вид «опоясывающий лишай». Опоясывающий лишай представляет собой болезненные волдыри, расположенные вдоль нервных путей на поверхности кожи. Наиболее частыми участками являются грудь, боковые стороны живота и лицо.
• Избегайте людей с активной ветряной оспой.Это может вызвать более серьезную инфекцию у реципиентов трансплантата, которые никогда не подвергались воздействию вируса, или может вызвать опоясывающий лишай у тех, кто ранее болел ветряной оспой.
• Герпес не опасен для жизни, но может вызывать дискомфорт. Чтобы предотвратить более серьезную инфекцию, при первых признаках герпетической язвы примите лекарство от герпеса (ацикловир). Ацикловир можно вводить внутривенно, перорально или в виде крема для местного применения в зависимости от тяжести заболевания.

Гепатит

• Существует несколько типов гепатита: тип A, тип B и тип C.
• Гепатитом можно заразиться через зараженную гепатитом кровь, выделения тела, грязные иглы, пищу, зараженную воду, половое сношение или обмен выделениями организма.
• Симптомы гепатита включают:
  • Желтуха (пожелтение кожи)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Слабость
  • Усталость (чувство переутомления)
• Лечить гепатит сложно, а лучше всего предотвратить.
• Некоторым пациентам может быть передано сердце от донора с положительным результатом теста на гепатит B или C, но у которого не было симптомов или клинического анамнеза гепатита. В этом случае может потребоваться специальное наблюдение после трансплантации.

ВИЧ

• ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус ВИЧ может передаваться через половой контакт (гетеросексуальный или гомосексуальный), зараженные продукты крови, внутривенное употребление наркотиков с зараженными иглами или от матери к ребенку через плаценту или родовые пути.
• Вероятность заражения вирусом ВИЧ при трансплантации органов чрезвычайно мала. Все доноры крови, органов и тканей проходят тщательный скрининг на ВИЧ-инфекцию путем тщательного изучения медицинского и сексуального анамнеза, а также путем анализа крови. История донора собирается как можно более полно, поскольку анализ крови не может быть на 100 процентов чувствительным на вирус.
• Хотя вероятность того, что вы можете заразиться ВИЧ при трансплантации органов или переливании крови, очень мала, вы должны знать, что были приняты все меры предосторожности, чтобы гарантировать безопасность органа и крови.Прилагаются все усилия для отбора доноров, которые не будут передавать инфекцию. Команда трансплантологов всегда пытается дать рекомендации в ваших интересах.

Грибковые инфекции

• Грибковые инфекции могут варьироваться от очень легких (молочница) до опасных для жизни. Примеры грибковых инфекций включают:
  • Кандида
  • Аспергиллез
  • Гистоплазмоз

Кандида

• Кандида — это дрожжевой грибок, который растет на влажных участках тела, таких как рот, подмышки, пах или область гениталий.Кандида также известна как молочница или монилия.
• Когда это происходит во рту, это выглядит как белые нечеткие пятна на нёбе, на языке, в горле или в пищеводе (трубке, идущей ото рта к желудку). Его можно обработать жидкостью для полоскания рта (Нистатин) или пастами (Мицелекс).
• При появлении на коже кандиды можно лечить несколькими типами лосьонов или кремов.
• Женщины могут заразиться дрожжевой инфекцией влагалища.Вагинальные дрожжевые инфекции вызывают зуд и выделения белого цвета, бугорков и неприятного запаха.
• Если Candida распространяется внутри организма, это может стать более серьезной инфекцией, требующей внутривенного лечения противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин B.

Аспергиллез

• Аспергиллезом можно заразиться при вдыхании спор грибов во влажных и пыльных местах, например на чердаках, подвалах, сараях или строительных площадках.
• Следует проявлять осторожность и избегать этих мест или, если необходимо, надевать в этих местах лицевую маску.

Гистоплазмоз

• Гистоплазмоз — это переносимое воздушно-капельным путем грибковое заболевание, обнаруживаемое в птичьем помете.
• Получатели трансплантата должны избегать контакта с птичьим пометом, особенно в закрытых помещениях.

Другие инфекции

Пневмоцисты

• Пневмоцистная инфекция — это легочная инфекция, которая возникает в основном у пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Симптомы включают кашель, лихорадку, недомогание (плохое самочувствие) и одышку.Пациентам с трансплантатом назначают Bactrim DS через день в течение первого года после трансплантации, чтобы предотвратить эту инфекцию. Пациенты с аллергией на сульфамидные препараты могут лечиться аэрозолем пентамидина каждые четыре-шесть недель или дапсоном вместо бактрима.

Туберкулез

• Туберкулез (ТБ) — это микобактериальная инфекция, передающаяся при вдыхании инфицированных воздушно-капельным путем. Потенциальные реципиенты трансплантата могут пройти кожную пробу во время оценки трансплантата, чтобы определить предыдущий контакт с туберкулезом.

  Симптомы туберкулеза включают:

  • Симптомы, подобные пневмонии
  • Кашель
  • Кашель с кровью
  • Ночная одежда
  • Лихорадка

Ваша иммунная система состоит в основном из белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Это также может работать против вашего нового сердца, рассматривая его как нежелательный посторонний объект. Чтобы этого не произошло, вы принимаете иммунодепрессанты — они подавляют или действуют против вашей естественной иммунной системы, чтобы не произошло отторжения.

Однако те же лекарства, которые помогают предотвратить отторжение, также увеличивают риск заражения. В течение первых шести месяцев после операции вероятность отторжения наиболее высока, поэтому вы будете принимать более высокие дозы этих лекарств. Это делает вас еще более уязвимыми для инфекции. Вы должны соблюдать осторожность, чтобы защитить себя от инфекции.

Восстановление дома

Восстановление после трансплантации сердца похоже на восстановление после любой операции на сердце. На заживление разрезов уходит от шести до восьми недель.

Сначала у вас может быть дискомфорт в мышцах или разрезе в груди во время активности. Зуд, стеснение или онемение вдоль разреза также являются нормальным явлением. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы обеспечить правильное заживление:

Держите разрезы чистыми и сухими.

• Если ваши разрезы заживают, вы можете принять душ (не более 10 минут).
• Используйте мягкое мыло и воду, чтобы очистить пораженный участок. Не пропитывать.
• Не трите разрезы мочалкой, пока струпья не исчезнут, а кожа не заживет.
• Не наносите на разрез мази, лосьоны или повязки.

Защитите свой разрез.

• Не водите машину в течение шести-восьми недель после операции. Ваш кардиолог разрешит вам водить машину.
• Не поднимайте ничего выше 10-20 фунтов в течение шести недель после операции.

Питание.

Хорошее питание — важная часть исцеления. Вам нужно будет придерживаться диеты с низким содержанием соли и жиров, но также и разнообразной здоровой пищи, которая поможет вам выздороветь.Если у вас проблемы с аппетитом или у вас возникли проблемы с диетой, попросите свою бригаду по трансплантации поговорить с диетологом.

Признаки заражения — на что обращать внимание.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков инфекции, позвоните своему врачу.

• Усиленный дренаж и / или сочится из разреза
• Увеличенное открытие разреза
• Покраснение вокруг разреза
• Тепло по линии разреза
• Повышенная температура тела (выше 101 градуса F или 38.4 градуса С)

Позвоните своему врачу:

• Если у вас есть признаки инфекции разреза.
• Если ваша грудина (грудина) кажется движущейся, трескается или трескается при движении.

Прием лекарств в соответствии с указаниями

Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить отторжение вашего нового сердца вашим телом и для лечения других медицинских проблем. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями.К моменту выписки из больницы вы должны принимать все лекарства без помощи медсестер.

Вы должны знать:

• Названия ваших лекарств и их внешний вид
• Для чего они используются
• Дозировка (сколько принимать и как часто)
• Возможные побочные эффекты
• Когда их брать

Что следует помнить

• Всегда сообщайте об изменениях своего состояния координатору трансплантологии или кардиологу по трансплантологии.
• Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте их без предварительной консультации со своим координатором по трансплантации или кардиологом по трансплантологии.
• Всегда звоните координатору трансплантологии перед приемом любых новых лекарств, кроме тех, которые прописаны бригадой трансплантологов. Сюда входят любые лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лечебные травы. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами для трансплантации и вызывать побочные эффекты. Например, зверобой влияет на уровень циклоспорина, и его нельзя принимать после трансплантации.
• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Разработайте систему, которая поможет вам не забывать принимать лекарства в нужное время каждый день. Записывайте свои лекарства и время их приема. Приносите обновленный список ваших лекарств и записи на каждый повторный визит.
• Если вы забыли принять дозу, вернитесь к обычному графику приема лекарств.
• Не принимайте двойную дозу за один раз.
• Если вы заболели, и у вас началась рвота вскоре после приема лекарств или если диарея продолжается более одного дня, позвоните своему врачу.Не принимайте вторую дозу лекарства, не посоветовавшись с врачом.
• Специальные контейнеры, например еженедельные коробки для таблеток, могут помочь вам не забыть принимать таблетки. Но храните все оставшиеся лекарства в соответствующих контейнерах с указанием названия лекарства, дозировки и срока годности, чтобы избежать путаницы и потери активности.
• Храните все лекарства в сухом месте, вдали от влаги, тепла и прямого света.
• Держите все лекарства при себе в поездке.Не упаковывайте их в чемоданы, которые могут быть потеряны или задержаны.
• Всегда берите с собой лекарства на контрольные визиты.
• Не ждите, пока вы почти закончите, прежде чем снова набрать лекарства по рецепту. В некоторых аптеках необходимо заказывать вам иммунодепрессанты, поэтому не торопитесь. Проверяйте свои запасы перед отпуском, праздниками и в других случаях, когда вы не сможете их получить. Ваш координатор по трансплантации может позвонить в вашу аптеку, чтобы заказать пополнение запасов в обычные рабочие часы (с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00).м. — 16:00)
• Поговорите со своим координатором по трансплантации, если вы не уверены в лекарстве или его дозе.
• Если у вас есть побочные эффекты, позвоните в бригаду по трансплантации.

Иммунодепрессанты

• Циклоспорин
• Азатиоприн
• Микофенолят Мофетил
• Преднизон
• Такролимус

Противоинфекционные средства

• Ко-тримоксазол
• Ацикловир
• Ганцикловир
• Нистатин
• Клотримазол

Противоязвенные препараты

• Ранитидин
• Фамотидин
• Омепразол

Антигипертензивные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы АПФ
• Клонидин
• Миноксидил
• Диуретики

Лекарства для снижения уровня липидов

Эти препараты используются в сочетании с диетой с низким содержанием холестерина, чтобы помочь снизить уровень липидов и снизить риск традиционной и / или коронарной болезни сердца.

Профилактика инфекций в домашних условиях

Запомните эти пункты, чтобы защитить себя от инфекции:

• Позаботьтесь о порезах или ранах и тщательно вымойте руки:

Следите за чистотой мелких порезов и ран. Вымойте их водой с мылом или перекисью водорода, высушите кожу и закройте порез стерильной повязкой.

Обратитесь в отделение неотложной помощи недалеко от вашего дома, если у вас глубокий порез или кровотечение. Обязательно сообщите медицинским работникам, что вы являетесь пациентом после трансплантации.

Позвоните своему врачу, если ваши раны стали красными и из них вытекает что-нибудь, кроме прозрачной жидкости.

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, после посещения туалета или после прикосновения к загрязненному постельному белью или одежде. Хорошо вспеньте, потирая руки взад и вперед, чтобы очистить все поверхности, включая ногтевые ложа и перепонки между пальцами.

Ежедневно принимайте душ или принимайте ванну с мягким мылом. Специальное мыло в домашних условиях не нужно. Если у вас сухая кожа, нанесите мягкий лосьон для кожи после купания.

Преднизон и циклоспорин, два лекарства, которые вы должны принимать, могут вызвать прыщи.

Следите за тем, чтобы ваша кожа была как можно более чистой и обезжиренной. Используйте мочалку и мягкое мыло. Вы можете избегать мыла, содержащего пемзу или кокосовое масло. Могут быть полезны некоторые безрецептурные средства от прыщей, но обязательно используйте некомедогенные средства по уходу за кожей и косметику

Запишитесь на прием к дерматологу (кожному врачу), если прыщи становятся проблемой.

Чрезмерное пребывание на солнце также может вызывать раздражение кожи, а также вызывать сухость кожи, солнечный ожог, волдыри и повышать риск рака кожи.Некоторые из ваших лекарств могут сделать вас более чувствительными к солнечным лучам.

Всегда используйте лосьон для загара с солнцезащитным фактором (SPF) 15 или выше, когда находитесь на улице при ярком солнечном свете. Надевайте шляпу с широкими полями и защитную одежду, такую ​​как легкие брюки вместо шорт, рубашку с длинными рукавами и носки, чтобы защитить ноги и ноги. Во время плавания надевайте футболку поверх купального костюма.

Проверьте свою кожу на наличие новых отметин; особенно новые пятна неправильной формы, выпуклые, красные, черные или коричневые.Если вы заметили какие-либо новые отметины на коже, обратитесь к кожному врачу (дерматологу) для быстрой оценки и лечения.

• Соблюдайте правила гигиены полости рта:

У некоторых пациентов циклоспорин (Неорал) может вызвать опухание, болезненность десен и их чувствительность к теплу и холоду. Плохое питание также может вызвать заболевание десен. Больные, кровоточащие десны легко могут инфицироваться. Хорошая стоматологическая помощь может помочь предотвратить инфекцию.

Проверяйте свой рот и десны каждый день. Если у вас красные или опухшие десны, обратитесь к координатору по трансплантации.Обязательно тщательно чистите зубы и десны после каждого приема пищи небольшой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором. Если у вас особенно болят десны, используйте палочки из поролона вместо зубной щетки. Также каждый день пользуйтесь зубной нитью и следите за чистотой и правильной посадкой зубных протезов.

Ваш врач может посоветовать вам использовать антибактериальную жидкость для полоскания рта. Избегайте коммерческих жидкостей для полоскания рта или леденцов для горла, которые содержат высокую концентрацию алкоголя — они могут раздражать или сушить ваш рот.

Приготовьте полоскание, растворив по одной чайной ложке соли и пищевой соды в литре теплой воды.(Небольшую часть этого раствора можно приготовить, размешав по 1/4 чайной ложки соли и пищевой соды в восьми унциях теплой воды.) Полощите рот и полощите горло этим раствором не менее четырех-шести раз в день, особенно после еды и перед сном.

Чистите и проверяйте зубы у стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев. Сообщите стоматологу, что вам сделали трансплантацию перед визитом, чтобы он или она могли принять меры для предотвращения возможной инфекции. Также не забудьте позвонить своему координатору по трансплантации для получения рецепта на антибиотики как минимум за неделю до любого посещения стоматолога.

При появлении язв во рту ешьте теплые продукты или продукты комнатной температуры и избегайте кислых продуктов и напитков (например, помидоров и апельсинов).

• Примите меры для предотвращения заражения, избегая людей, болеющих простудой или гриппом:

Друзья и семья захотят навестить вас, когда вы вернетесь домой. Важно научить их, как они могут помочь вам лучше всего.

Ограничьте количество посетителей в течение первых двух недель и проинструктируйте посетителей не присылать и не приносить живые растения.Если у ваших посетителей симптомы простуды или гриппа, попросите их вернуться, когда они почувствуют себя хорошо. Перед посещением с младенцем или ребенком проконсультируйтесь с бригадой трансплантологии.

• Поддерживайте актуальность прививок:

Делайте прививки от гриппа каждую осень (до 15 октября). Вы не можете заразиться гриппом при вакцинации. Поощряйте своих взрослых членов семьи также делать прививки от гриппа. Вы можете договориться о прививке от гриппа у своего врача или у бригады трансплантологии.

Спросите своего врача, следует ли вам сделать вакцину пневмовакс (пневмония).Спросите своего врача, как часто вам следует делать эту прививку и следует ли делать прививку и вашим взрослым членам семьи.

Не делайте никаких вакцин (кроме прививки от столбняка или гриппа) без предварительной консультации со своим врачом. Не принимайте живые вирусные вакцины и не контактируйте с людьми, которые недавно получили вакцину. Вакцина с живым вирусом может вызвать инфекцию у человека, принимающего иммунодепрессанты.

Убедитесь, что вы получили серию из 3-х прививок от гепатита B.

• Убедитесь, что ваше окружение максимально безопасно:

Не заходите в людные места в течение первых трех месяцев после трансплантации.Если вы не можете контролировать, как далеко вы можете держаться от других людей, вероятно, это толпа. Не работайте и не посещайте какие-либо строительные площадки.

Держите дом в чистоте и не пыляйтесь. После трансплантации пыль может быть опасна для вас. Если вам абсолютно необходимо подойти к участку такого типа, наденьте маску, предоставленную командой трансплантологов. У вас могут быть домашние животные, но попросите других членов семьи или друзей очистить туалетный лоток, клетку или двор. Кроме того, не добавляйте в дом новых домашних животных, особенно птиц.

Если вы любите рыбалку, будьте осторожны с рыболовными крючками, плавниками и ножами для филе. При обращении с этими предметами необходимо надевать защитные перчатки. Также избегайте садоводства в течение первых шести месяцев после пересадки. Работая в саду, надевайте садовые перчатки. В почве много плесени и грибков, которые могут быть источниками инфекции. Не косите газон самостоятельно и избегайте участков, где косят люди. Газонокосилка удаляет с травы бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Держитесь подальше от горячих ванн, гидромассажных ванн, саун или паровых бань.В них обычно размножаются микробы.

Обязательно спросите свою бригаду по трансплантации, когда вы сможете безопасно вернуться на работу или в школу.

Рекомендации по профилактике

Взрослые женщины:

Скрининг рака молочной железы

Начиная с возраста

• Начиная с 40 лет *
• * Если у вашей бабушки, матери или сестры был рак груди, вы можете начать обследование в возрасте 35 лет или в соответствии с рекомендациями врача.

Профилактика

• Физикальное обследование груди и скрининговая маммография.

Как часто?

• Ежегодный медицинский осмотр груди медицинским работником.
• Для женщин после трансплантации: медицинский осмотр груди и скрининговую маммографию следует проводить один раз в год.

Скрининг рака шейки матки

Начиная с возраста

Профилактика

• Мазок Папаниколау и тазовое обследование.

Как часто?

• Ежегодно в течение трех лет, начиная с 18 лет, затем каждые три года, если все три мазка Папаниколау были нормальными и отрицательным значением NPV и если у вас нет ни одного из этих факторов риска:
  • ВИЧ-инфицированные
  • Курильщик сигарет
  • Несколько половых партнеров
  • Предыдущие отклонения в мазке Папаниколау или дисплазия шейки матки
• Если имеется какой-либо из этих факторов риска, то ежегодно сдавайте мазок Папаниколау и тазовое обследование.
• Для женщин после трансплантации: мазок Папаниколау и тазовое обследование следует проводить ежегодно, независимо от возраста.

Скрининг на холестерин

Начиная с возраста

Профилактика

• Общий холестерин.
• HDL каждые пять лет.

Как часто?

• Если у вас есть личный или семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, вам может потребоваться более частый скрининг и в более раннем возрасте.
• После трансплантации: холестерин следует проверять не реже одного раза в год.

Скрининг колоректального рака

Начиная с возраста

Профилактика

• Анализ кала на кровь плюс ректороманоскопия или колоноскопия.

Как часто?

• Ежегодное обследование стула.
• Сигмоидоскопия каждые пять лет.
• Колоноскопия каждые 10 лет.
• Если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых был колоректальный рак, вам следует проходить колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 лет.

Взрослые мужчины:

Скрининг на холестерин

Начиная с 30 лет

Профилактика

• Общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП.

Как часто?

• Один раз в год.
• Если у вас есть личный или семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, вам может потребоваться более частый скрининг и в более раннем возрасте.
• После трансплантации: холестерин следует проверять не реже одного раза в год.

Скрининг колоректального рака

Начиная с возраста

Профилактика

• Анализ кала на кровь плюс ректороманоскопия или колоноскопия.

Как часто?

• Ежегодное обследование стула.
• Сигмоидоскопия каждые пять лет.
• Колоноскопия каждые 10 лет.
• Если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых был колоректальный рак, вам следует проходить колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 лет.

Скрининг рака простаты

Начиная с 50 лет

Профилактика

• Цифровое ректальное исследование и анализ ПСА.

Как часто?

• Цифровое ректальное исследование каждый год.
• ПСА тестирования каждый год.

Стоматология

Почему важна хорошая стоматологическая помощь?

У некоторых пациентов циклоспорин (Неорал) может вызывать опухание, болезненность десен и их чувствительность к теплу и холоду. Плохое питание также может вызвать заболевание десен. Больные, кровоточащие десны легко могут инфицироваться. Хорошая стоматологическая помощь может помочь предотвратить инфекцию.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Проверяйте свой рот и десны каждый день.Если у вас красные или опухшие десны, обратитесь к координатору по трансплантации.
• Тщательно чистите зубы и десны после каждого приема пищи небольшой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором. Если у вас особенно болят десны, используйте палочки из поролона вместо зубной щетки.
• Используйте зубную нить каждый день.
• Ваш врач может посоветовать вам использовать антибактериальную жидкость для полоскания рта. Избегайте коммерческих жидкостей для полоскания рта или леденцов для горла, которые содержат высокую концентрацию алкоголя — они могут раздражать или сушить ваш рот.
• Держите протезы чистыми и правильно подогнанными.
• Приготовьте полоскание, растворив по одной чайной ложке соли и пищевой соды в литре теплой воды. (Небольшую часть этого раствора можно приготовить, размешав по 1/4 чайной ложки соли и пищевой соды в восьми унциях теплой воды.) Полощите рот и полощите горло этим раствором не менее четырех-шести раз в день, особенно после еды и перед сном.
• Очищайте и проверяйте зубы у стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.Сообщите стоматологу, что вам сделали трансплантацию перед визитом, чтобы он или она могли принять меры для предотвращения возможной инфекции. Также не забудьте позвонить своему координатору по трансплантации для получения рецепта на антибиотики как минимум за неделю до любого посещения стоматолога.
• При появлении язв во рту ешьте теплые продукты или продукты комнатной температуры и избегайте кислых продуктов и напитков (например, помидоров и апельсинов).

Уход за кожей

Дерматологическая оценка будет проводиться до трансплантации и ежегодно после трансплантации.

Следуйте этим рекомендациям по уходу за кожей:

Уход за порезами или ранками

• Следите за чистотой мелких порезов и ран. Вымойте их водой с мылом или перекисью водорода, высушите кожу и закройте порез стерильной повязкой.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи недалеко от вашего дома, если у вас глубокий порез или кровотечение. Обязательно сообщите медицинским работникам, что вы являетесь пациентом после трансплантации.
• Позвоните своему врачу, если ваши раны стали красными и из них вытекает что-нибудь, кроме прозрачной жидкости.
• Делайте прививку от столбняка каждые 10 лет.

Ежедневная гигиена

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, после посещения туалета или после прикосновения к загрязненному постельному белью или одежде. Хорошо вспеньте, потирая руки взад и вперед, чтобы очистить все поверхности, включая ногтевые ложа и перепонки между пальцами.
• Ежедневно принимайте душ или принимайте ванну с мягким мылом. Специальное мыло в домашних условиях не нужно.
• Если у вас сухая кожа, после купания нанесите мягкий лосьон для кожи.

Угри

Преднизон и циклоспорин, два лекарства, которые вы должны принимать, могут вызвать прыщи. Для уменьшения кожных проблем:

• Держите кожу как можно более чистой и обезжиренной.
• Используйте мочалку и мягкое мыло.
• Избегайте мыла, содержащего пемзу или кокосовое масло.
• Могут быть полезны некоторые безрецептурные средства от прыщей.
• Используйте некомедогенные средства по уходу за кожей и косметику.
• Обратитесь к дерматологу (кожному врачу), если прыщи становятся проблемой.

Защита от солнца

Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать сухость кожи, солнечный ожог, волдыри и повысить риск рака кожи. Некоторые из ваших лекарств могут сделать вас более чувствительными к солнечным лучам.

Во избежание передержки:

• Всегда используйте лосьон для загара с солнцезащитным фактором (SPF) 15 или выше, когда находитесь на улице при ярком солнечном свете.
• Носите шляпу с широкими полями и защитную одежду, например легкие брюки вместо шорт, рубашку с длинными рукавами и носки, чтобы защитить ступни и голени.
• При плавании надевайте футболку поверх купального костюма.
• Проверьте свою кожу на наличие новых отметин; особенно новые пятна неправильной формы, выпуклые, красные, черные или коричневые. Если вы заметили какие-либо новые отметины на коже, обратитесь к кожному врачу (дерматологу) для быстрой оценки и лечения.

Иммунизация

Делайте прививки от гриппа каждую осень.Вы не можете заразиться гриппом при вакцинации. Поощряйте своих взрослых членов семьи также делать прививки от гриппа. Вы можете договориться о прививке от гриппа у своего врача или у бригады трансплантологии.

Спросите своего врача, следует ли вам сделать вакцину пневмовакс (пневмония). Спросите своего врача, как часто вам следует делать эту прививку и следует ли делать прививку и вашим взрослым членам семьи.

Не делайте никаких вакцин (кроме прививки от столбняка или гриппа) без предварительной консультации со своим врачом. Не принимайте живые вирусные вакцины и не контактируйте с людьми, которые недавно получили вакцину.Вакцина с живым вирусом может вызвать инфекцию у человека, принимающего иммунодепрессанты.

Убедитесь, что вы получили серию из 3 прививок от гепатита B и две вакцины от гепатита A (если ваш тест отрицательный).

Снова жить полноценной жизнью

За несколько месяцев болезни до операции по пересадке сердца вы и ваша семья внесли много изменений. Цель операции по пересадке сердца заключалась в том, чтобы вы почувствовали себя лучше и снова жили полноценной жизнью. Давайте рассмотрим некоторые области жизни, на которые часто влияет ваша трансплантация.

• Вернуться к работе
• Финансы
• Семейная корректировка
• Работа с эмоциями
• Сексуальная активность

Правила ежедневной активности и физических упражнений

Забота о личной гигиене

К моменту выписки из больницы после трансплантации сердца вы должны позаботиться о личной гигиене (купание, бритье, одевание). Продолжайте выполнять эти действия дома.

Легкие хлопоты

После трансплантации сердца для заживления грудины (грудины) требуется около шести недель. В это время вы можете заниматься легкими домашними делами, такими как стирка, покупки, приготовление пищи и мытье посуды. Но не поднимайте предметы весом более 10 фунтов. К ним относятся чемоданы, пакеты для продуктов, полные корзины для белья, домашние животные или дети.

Также избегайте действий, требующих толкания или тяги тяжелых предметов, таких как уборка снега или стрижка газона.Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возобновить эти действия во время последующих наблюдений после трансплантации сердца.

Вождение после трансплантации сердца

Вы не можете водить машину в течение как минимум шести недель. Однако вы можете быть пассажиром так часто, как захотите. В первые две недели после трансплантации сердца вы можете оставаться поближе к дому, чтобы избежать инфекций или переутомления. Со временем увеличьте количество посещений и начните возвращаться к занятиям, которые вам нравятся после трансплантации сердца.Ваш врач скажет вам, когда вы сможете начать водить машину.

Самостоятельно

Распределите занятия в течение дня. Запланируйте самые важные из них заранее. Перенесите незавершенные дела на другое время. Вы можете подниматься по лестнице, но, возможно, вам придется замедлить темп или отдохнуть на полпути, если вы устали.

Высыпайтесь ночью

Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после любой операции по трансплантации сердца.Это может быть связано с воздействием анестезии, дискомфортом, связанным с заживлением, изменениями в вашем распорядке дня или проблемами, которые могут у вас возникнуть. Без достаточного отдыха вы можете чувствовать себя переутомленным и раздражительным. Если вы не можете заснуть, попробуйте эти советы:

• Если вы испытываете боль, примите обезболивающее примерно за полчаса до сна. Расставьте подушки, чтобы вам было удобно.
• Избегайте слишком долгого сна в течение дня. Но имейте в виду, что во время выздоровления важно сбалансировать активность и отдых.
• Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом или партнером. Убери вещи из головы.

Начните программу упражнений на всю жизнь после трансплантации сердца

Регулярные упражнения — жизненно важная часть вашего нового образа жизни. Пересаженное сердце всего на 70 процентов эффективнее нормального сердца. Итак, вы должны регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать физическую форму.

Упражнение вам поможет:

• Развивайте выносливость
• Поддерживайте свой идеальный вес за счет сжигания калорий
• Сохраняйте крепкие и здоровые мышцы и кости
• Понизьте артериальное давление, холестерин, уровень сахара в крови
• Управляйте стрессом и дайте вам чувство благополучия

Физические упражнения после трансплантации

Ваш врач или кардиолог предложит вам домашнюю программу, основанную на ваших потребностях, текущих способностях и новых образцах реакции вашего сердца.Следуйте этим инструкциям, когда вернетесь домой.

На всякий случай следуйте этим советам по упражнениям:

• Знайте тип и уровень упражнений, которые подходят вам.
• Делайте упражнения от трех до шести раз в неделю.
• Установите регулярный график тренировок. Это должно быть отделено от вашей обычной повседневной деятельности.
• Упражнение должно быть аэробным. Аэробные упражнения задействуют большие группы мышц и включают повторяющиеся движения. К таким занятиям относятся прогулки, езда на велосипеде или плавание.
• Упражнение должно включать не менее пяти минут разминки и заминки.
• Выполняйте программу упражнений, которая включает 40-60 минут активности, от трех до шести дней в неделю с подходящим для вас уровнем интенсивности.
• Упражнение «умеренной» интенсивности. Соответствующая активность не должна утомлять вас.
• Сосредоточьтесь на увеличении расстояния или времени, а не скорости.
• Носите удобную одежду и обувь.
• Избегайте тренировок при температуре ниже 30 градусов и выше 80 градусов по Фаренгейту.

Обратите внимание на признаки чрезмерной нагрузки. К ним относятся:

• Чрезмерная одышка
• Головокружение
• Дискомфорт в груди
• Истощение

При появлении этих симптомов прекратите занятия и отдохните. Позвоните своему врачу, если эти симптомы длятся более 20 минут или возникают регулярно.

Кардиологическая реабилитация

В больнице после трансплантации специалист по физическим упражнениям дал основные рекомендации по вашей программе упражнений.Это обычно называется фазой сердечной реабилитации. После выписки важно продолжить выполнение программы упражнений.

Программа реабилитации сердца Фазы II может помочь вам узнать о трансплантации, изменении образа жизни и помочь вам в соблюдении вашей программы упражнений.

Фаза II кардиологической реабилитации предлагается в клинике Кливленда, или вас могут направить в программу, расположенную ближе к вашему дому.

За дополнительной информацией о кардиологической реабилитации обращайтесь в Программу профилактической кардиологии и реабилитации по телефону 216.444,9353.

Вернуться к работе

До пересадки сердца вы могли быть инвалидом. С новым сердцем ваша инвалидность может быть остановлена. Большинство пациентов после трансплантации физически могут вернуться к работе. Исследования показали, что люди, которые возвращаются на работу, чувствуют себя лучше и лучше физически.

В зависимости от типа работы или политики вашей компании в отношении отпусков по болезни вы можете или не сможете вернуться на свою прежнюю работу. Однако мы не ожидаем, что вы останетесь бездействующим.

Если вы остались без работы, важно изучить другие варианты работы в будущем. Вам следует искать способы вернуться на рынок труда. Это может включать переквалификацию на работу.

(VRS) предоставляет вам различные виды помощи при возвращении на работу. Эта помощь может принимать форму консультирования, обучения и трудоустройства. VRS может проводить обучение в технических школах, младших и средних школах. Направление для получения этих услуг может сделать ваш социальный работник.

Иногда после трансплантации возникают препятствия для возвращения к работе. Некоторые работодатели не решаются нанимать пациентов после трансплантации. «Закон об американцах с ограниченными возможностями» обеспечивает некоторую защиту от этой дискриминации.

Это вместе с образованием может помочь работодателям почувствовать уверенность в том, что пациенты с трансплантатами могут быть хорошими и надежными сотрудниками. Пациентам, которые могут поддерживать статус сотрудника у своих работодателей (будь то активный или находящийся в отпуске) во время ожидания трансплантации, кажется, легче вернуться на работу после трансплантации.

Очень важно оставаться активным. Если вы на пенсии, станьте волонтером в местной школе, больнице или благотворительной организации. Это позволит вам оставаться физически и умственно активным.

Финансы

Финансы могут сыграть большую роль в вашем выздоровлении и перспективах на будущее. Если у вас есть опасения по поводу своих финансов, связанных со страховкой, инвалидностью, лекарствами или работой, пожалуйста, обсудите это со своим социальным работником. Есть много доступных ресурсов, которые могут вам помочь.По любым финансовым вопросам обращайтесь по телефону 216.445.7119.

Корректировка семьи

Это может быть тяжелое время для всей вашей семьи. Роли могли измениться в предтрансплантационный период. Супруги, дети и другие родственники могли взять на себя повседневные обязанности. Пришло время восстановить семейные роли и отношения.

Семьи чувствуют себя лучше и лучше справляются с ситуацией, когда они обсуждают чувства каждого члена семьи по поводу трансплантации и планы на будущее.

Маленькие дети могут остаться незамеченными в этом процессе — будь то ваши дети или внуки. Также важно обсудить их чувства и страхи. Социальный работник бригады трансплантологов поможет детям и семьям приспособиться к болезни и здоровью.

Работа с эмоциями

После волнения от пересадки сердца некоторые люди испытывают чувство «разочарованности». Вы или ваша семья можете заметить изменения настроения или временами чувство «подавленности» или «грусти».«

Другие пациенты могут стать раздражительными. У них могут быть быстрые приступы гнева или они могут «слететь с ручки» по мелочам. Это может быть связано с высокими ожиданиями после трансплантации и попытками оправдать их. Это также может быть связано с нормальным заживлением или приемом лекарств (стероидов). Это нормальные эмоциональные реакции, которые со временем уменьшатся.

Помните, вам нужны лекарства. Следовательно, вы должны предвидеть некоторые побочные эффекты. Когда ваши дозы будут безопасно снижены, изменения настроения уменьшатся.

Также может помочь поделиться своими чувствами с супругом, другом или священником. Открытое обсуждение чувств поможет вам и вашей семье понять, что вы чувствуете. Группы поддержки доступны для пациентов, перенесших трансплантацию.

Если вы все еще чувствуете себя не совсем здоровым после начальных этапов выздоровления, и чувствуете, что ваши эмоциональные изменения мешают вам получать удовольствие от жизни, сообщите об этом члену бригады трансплантологов. Поддерживающее консультирование может быть полезным.

Для дополнительной информации:

Сексуальная активность

Многие пациенты и их партнеры нервничают по поводу возобновления половой жизни после операции.Количество энергии, необходимое для совершения полового акта с супругом или постоянным партнером, аналогично восхождению на один или два лестничных пролета или быстрой ходьбе на полмили (0,8 км).

Если вы не можете выполнять эти действия без стенокардии, одышки или переутомления, дайте дополнительное время для восстановления, прежде чем возобновить половую жизнь. В течение первых шести-восьми недель вам может потребоваться поза с низким напряжением, чтобы ограничить давление или вес на грудину.Помните, что сексуальные отношения имеют как физические, так и эмоциональные аспекты.

• Открыто говорите со своим партнером.
• Занимайтесь сексом в отдохнувшем и физически комфортном состоянии.
• Создавайте реалистичные ожидания результатов — может потребоваться время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни.
• Расслабьтесь и сосредоточьтесь на занятиях любовью, а не на своем новом сердце или прошлых неудачах.
• Будьте заботливыми, честными и любящими друг друга.

Беспокойство за любого из партнеров, а также некоторые лекарства могут мешать сексуальному возбуждению и работоспособности.Обсудите любые опасения со своим врачом.

Вскоре вы и ваш партнер вернетесь к удовлетворительным эмоциональным и физическим отношениям.

Контроль над рождаемостью

• Женщины должны использовать какие-либо противозачаточные средства после трансплантации.
• Сообщите нам, если вам нужно обратиться к врачу для контроля рождаемости.
• Женщинам, желающим забеременеть, следует обсудить это со своим врачом.

Вещества, которых следует избегать

Как пациент с трансплантацией сердца вы согласились отказаться от табака и запрещенных наркотиков и ограничить употребление алкоголя.Все эти вещества могут быть вредными. Есть несколько причин для ограничения алкоголя:

• Алкоголь стимулирует аппетит.
• Большинство алкогольных напитков не содержат витаминов и минералов, но содержат много калорий.
• Повышенное потребление алкоголя может вызвать повышение уровня триглицеридов в крови, увеличивая риск ишемической болезни сердца.
• Алкоголь может повлиять на уровень циклоспорина.

Ограничьте ежедневное потребление алкоголя одним стаканом столового вина объемом 6 унций, или одним стаканом пива объемом 12 унций, или 1.5 унций дистиллированного спиртного (джин, ром, водка, виски) в день.

Если вам нужна помощь, чтобы избежать употребления этих веществ, обратитесь к своему врачу, медсестре или социальному работнику.

Осложнения

Операция по пересадке сердца — серьезная операция, поэтому она может вызвать осложнения. Ниже представлен список возможных осложнений после операции. Наша цель — минимизировать ваш риск, но всегда информировать вас о том, что может произойти.

Гипертония (HTN)

Причина

• Циклоспорин
• Преднизон
• Перенесенная гипертензия

Профилактика / Действия

• Монитор артериального давления
• Регулярно занимайтесь спортом
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли
• Принимать антигипертензивные препараты
• Избегайте увеличения веса
• Регулярное наблюдение за врачом

Острое отклонение

Причина

• Естественная иммунная система
• Прекращение приема лекарств

Профилактика / Действия

• Биопсия
• Рентгеновский снимок
• Анализ функции сердца
• Сообщить о симптомах отторжения
• Принимать иммунодепрессанты
• Регулярное наблюдение за врачом

Инфекция (всегда есть повышенный риск заражения после трансплантации)

Причина

Профилактика / Действия

• Избегайте людей, болеющих простудой, гриппом или другим заболеванием
• Соблюдайте правила личной гигиены
• Часто мыть руки

Дисфункция почек

Причина

• Циклоспорин
• Другие лекарства
• Сердечная недостаточность
• Гипертония

Профилактика / Действия

• Монитор креатинина
• Монитор уровня циклоспорина
• Монитор артериального давления
• Принимать антигипертензивные препараты
• Регулярное наблюдение за врачом

Подавление костного мозга

Причина

Профилактика / Действия

• Монитор количества лейкоцитов
• Регулярно посещайте врача

Повышенный риск рака, особенно рака кожи и губ

Причина

• Иммунодепрессанты
• Солнце
• Курение

Профилактика / Действия

• Уменьшайте пребывание на солнце и носите защитную одежду, используйте солнцезащитный крем
• Не кури!
• Регулярное наблюдение за врачом

Потеря / слабость костей

Причина

Профилактика / Действия

• Регулярное наблюдение за врачом
• Пациенты женского пола: спросите своего врача о приеме добавок эстрогена
• Регулярно занимайтесь спортом

Импотенция

Причина

• Гипертония
• Состояние перед трансплантацией
• Лекарства

Профилактика / Действия

• Следите за артериальным давлением в соответствии с рекомендациями
• Принимать антигипертензивные препараты согласно предписаниям
• Попросите врача сделать урологическое обследование
• Регулярное наблюдение за врачом

Болезнь печени

Причина

Профилактика / Действия

• Соблюдайте все запланированные посещения лаборатории, чтобы можно было оценить вашу реакцию на лекарство
• Регулярное наблюдение за врачом
• Спросите своего врача, как часто вам следует проходить УЗИ брюшной полости

Высокий уровень калия

Причина

• Иммунодепрессанты

Профилактика / Действия

• Соблюдайте все запланированные приемы в лабораторию, чтобы можно было оценить вашу реакцию на эти лекарства
• Ешьте продукты с низким содержанием калия в соответствии с рекомендациями

Ишемическая болезнь сердца — вследствие хронического отторжения или естественным образом развивается с течением времени

Причина

• Изменения иммунной системы
• Липиды
• Гипертония
• Ожирение

Профилактика / Действия

• Принимать иммунодепрессанты и сосудорасширяющие препараты в соответствии с предписаниями
• Соблюдайте диету, полезную для сердца
• Контролируйте уровень холестерина с помощью ежегодных анализов крови (или чаще, как рекомендуется)
• Спросите своего врача, как часто вам нужна катетеризация сердца
• Регулярное наблюдение за врачом

Осложнения биопсии (рубцовая ткань в области шеи и сердца)

Профилактика / Действия

• Регулярное наблюдение за врачом для раннего выявления и лечения этого осложнения

Высокое кровяное давление

Гипертония после трансплантации может быть вызвана многими факторами, такими как принимаемые вами лекарства, изменения функции почек или слишком большое количество натрия (соли) в вашем рационе.

Дома вас попросят проверять и записывать ваше ежедневное артериальное давление, частоту сердечных сокращений и вес.

Мы настоятельно рекомендуем вам приобрести автоматический тонометр, который может точно оценить вашу частоту сердечных сокращений и рекомендации:

Следуйте указаниям вашего врача по поводу употребления алкоголя. В общем, вам следует ограничить ежедневное потребление алкоголя не более чем двумя напитками в день для мужчин и одним напитком в день для женщин и людей с низким весом.Один напиток равен:

• 1,5 унции крепкого алкоголя 80 (например, виски, водка или джин) ИЛИ
• 5 унций вина ИЛИ
• Холодильник для пива или вина емкостью 12 унций

Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями.

Приносите свои записи кровяного давления при каждом посещении и сообщайте о показаниях высокого кровяного давления между посещениями.

Злокачественные новообразования

Пациенты после трансплантации имеют повышенный риск развития злокачественных опухолей и рака.Поскольку пациентам после трансплантации необходимо принимать иммунодепрессанты, злокачественные клетки могут ускользнуть от обнаружения и разрушения иммунной системой и превратиться в опухоль.

Опухоли, которые распространены среди населения в целом, такие как рак груди, рак легких и рак толстой кишки, по-видимому, не чаще встречаются у пациентов с трансплантатами. Рак кожи — самая распространенная опухоль у пациентов с трансплантатами. Воздействие солнца является основным фактором риска рака кожи.

Лимфомы чаще встречаются у пациентов после трансплантации.

Признаки и симптомы могут включать:

• Увеличение лимфатических узлов или припухлость под кожей
• Лихорадка, чрезмерная утомляемость, потеря веса, плохой аппетит и потливость
• Узелки, которые можно обнаружить при обычном рентгене грудной клетки

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу для быстрой оценки. Лимфомы диагностируются при биопсии лимфатического узла или узла. Другие тесты могут быть выполнены, чтобы определить, вовлечены ли другие органы.

Проверьте шею, подмышки и пах на наличие комков или новообразований. Сообщите об этих признаках своему врачу.

Лечение состоит из изменения дозировки и / или режима приема иммунодепрессантов, а иногда и химиотерапии или лучевой терапии.

Отклонение

Иммунная система организма

Иммунная система — это защита организма от чужеродных захватчиков. Состоящий в основном из лейкоцитов, его задача — уничтожать микробы, такие как бактерии и вирусы, и помогать бороться с другими заболеваниями.

Ваши белые кровяные тельца состоят из разных групп боевых клеток, называемых В- и Т-клетками. В-клетки борются с микробами, производя антитела. Антитела — сильное оружие против инфекций, делающее микробы безвредными.

Т-клетки убивают чужеродных захватчиков, таких как микробы и раковые клетки. Каждый раз, когда в вашем организме возникает иммунная реакция, оно запоминает инородное тело (антиген) и то, как оно было остановлено, чтобы оно могло быстро отреагировать при следующем введении того же антигена.

Иммунная система очень полезна и мощна, но она не может отличить «плохих захватчиков», таких как микробы, от «хороших захватчиков», таких как пересаженное сердце.В качестве нормальной реакции иммунная система вашего тела воспринимает новое сердце как чужеродного захватчика и пытается его уничтожить. Чтобы остановить этот процесс, назначают иммунодепрессанты.

Если иммунная система способна атаковать пересаженное сердце, это называется отторжением. Отторжение необходимо выявлять и быстро лечить, чтобы предотвратить повреждение пересаженного сердца.

Отторжение может показаться пугающим для некоторых пациентов после трансплантации, но смерть от отторжения случается редко. Большинство случаев отторжения обнаруживаются при биопсии и окрашивании тканей и протекают без каких-либо симптомов.

Типы отказа

Отторжение может быть особо острым , острым или хроническим .

Сверхострое отторжение

Сверхострые реакции возникают, если вы подвергались воздействию тех же или подобных антигенов, обнаруженных в сердце донора. Предыдущее воздействие этих антигенов могло произойти при переливании крови, беременности или ранее проведенных трансплантации. Сверхострое отторжение происходит редко, потому что реципиенты трансплантата проходят тестирование, чтобы определить, есть ли у них предварительно сформированные антитела, которые увеличивают риск этой проблемы.Однако, когда это происходит, иммунная система организма реагирует быстро и сильно, иногда вызывая отказ нового органа в течение первых нескольких часов после трансплантации.

Тест PRA (панель реактивных антител) выполняется путем взятия образца крови реципиента и смешивания его с образцами крови от нескольких доноров в сообществе. Кровь получают от многих добровольцев, потому что вместе они представляют большинство человеческих антигенов, воздействию которых мог подвергнуться потенциальный реципиент.

При обнаружении местного потенциального донора проводится перекрестный тест. Агентство по закупке органов отправит образец крови донора для объединения с сохраненным образцом крови реципиента. Если клетки крови реципиента разрушают донорские клетки, это означает, что заранее сформированные антитела вступили в реакцию с донорскими антигенами. Перекрестное совпадение называется «положительным» и указывает на то, что трансплантация сердца от этого донора может быть рискованной. Обычно процедуру отменяют из-за высокой вероятности острейшего отторжения.

У реципиентов с предварительно сформированными антителами (высокий PRA) может быть более длительное время ожидания из-за необходимости подбора подходящего донора. Важно отметить, что PRA может изменяться со временем или воздействием крови, и иногда может потребоваться повторное тестирование.

Острое отклонение

Существует две формы острого отторжения: клеточное, и сосудистое.

Острое клеточное отторжение: Этот тип отторжения происходит после того, как белые кровяные тельца реципиента осознают, что пересаженный орган является чужеродным, и создают защиту от него.Иммунодепрессанты блокируют иммунный ответ. Без этих лекарств трансплантированные органы, вероятно, потерпят неудачу в течение двух-четырех недель в результате острого клеточного отторжения.

Шансы на острое клеточное отторжение наиболее высоки в течение первых шести месяцев после трансплантации. У большинства людей за это время случается один или несколько эпизодов острого отторжения. Вероятность острого клеточного отторжения со временем уменьшается и остается очень низкой после первого года из-за иммунодепрессантов и толерантности к трансплантированному органу.

Источник: Международное общество трансплантации сердца и легких:
«Классификация острого отторжения»

Примечание: Острое отторжение сосудов имеет другую систему классификации.

Острое отторжение сосудов: Острое отторжение сосудов — это тип острого отторжения, который возникает рано после трансплантации (в течение первых четырех месяцев) у небольшого числа пациентов. Отторжение сосудов вызывает повреждение самого внутреннего слоя коронарных артерий.Это приводит к рубцеванию и снижению кровотока, что потенциально может привести к другим сердечным осложнениям. Также считается, что пациенты с отторжением сосудов более склонны к развитию посттрансплантационной ишемической болезни сердца.

Сосудистое отторжение резко сократилось с переходом на тройную медикаментозную терапию. В настоящее время случаи отторжения сосудов встречаются редко.

Признаки отказа

Важно знать признаки и симптомы отторжения.В большинстве случаев отторжение не вызывает никаких признаков или симптомов. На более продвинутых стадиях вы можете почувствовать:

• Одышка
• Нерегулярный пульс
• Отек стоп, ног и рук
• Усталость (чувство переутомления)
• Необъяснимое увеличение веса за один-три дня
• Низкое артериальное давление
• Субфебрильная температура

У большинства пациентов симптомы отсутствуют. При появлении симптомов немедленно позвоните своему координатору трансплантологии или кардиологу.

Рекомендации по питанию

Пища, которую вы едите, может помочь вам вылечить и противостоять инфекции после трансплантации органов. Возможно, следует избегать других продуктов. Вот несколько общих рекомендаций по питанию после трансплантации органов:

• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Ешьте продукты всех групп.
• Пейте много жидкости (если вам не предписано ограничить потребление жидкости). Вода самая лучшая.
• Тщательно мойте свежие фрукты и овощи перед едой.
• Не ешьте сырые морепродукты (рыбу или моллюски).
• Убедитесь, что яйца, курица или свинина полностью приготовлены и хорошо прожарены.
• Соблюдение правильной диеты после трансплантации органа.

Соблюдение здорового питания — одна из самых важных задач после трансплантации органов. Ваша диета играет важную роль в выздоровлении, предотвращении набора веса и сохранении вашего здоровья в будущем.

Четыре ключевые области, на которых вам следует сосредоточиться при соблюдении диеты после трансплантации органов, включают:

• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия.
• Ешьте продукты с низким содержанием жира и холестерина.
• Контролируйте свой вес, сочетая прием пищи с упражнениями.
• Включите в свой рацион разнообразные здоровые продукты.

1. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (соли).

Натрий заставляет ваше тело удерживать (удерживать) жидкости. Диета с высоким содержанием натрия может привести к повышению артериального давления. Преднизон, лекарство, которое часто назначают после трансплантации сердца, вызывает задержку натрия и жидкости.Поэтому, если вы принимаете этот препарат, контроль натрия в вашем рационе еще более важен. Ваш врач скажет вам, сколько натрия вам нужно принимать в день — обычно 2000 мг — это верхний предел. Натрий содержится в поваренной соли и многих пищевых продуктах, которые мы едим, чаще всего в консервированных продуктах, консервах, мясных обедах, сырах и закусках.

Вот несколько советов по ограничению потребления натрия в рационе после трансплантации органов:

• Избегайте солонки и приправы.Вместо этого используйте травы и специи.
• Прочтите этикетки на продуктах питания. Узнайте, сколько натрия содержится в продуктах, которые вы едите. Выбирайте продукты, на этикетках которых указано «с низким содержанием соли» или «с низким содержанием натрия».
• Ешьте меньше консервов и полуфабрикатов (консервы и замороженные продукты, сыры и мясные закуски). Лучше натуральный.
• Держитесь подальше от «фаст-фуда».
• Обедая вне дома, перед заказом спросите, содержится ли в еде глутамат натрия (пищевая добавка). Если это так, выберите другой пункт меню или попросите приготовить еду без глутамата натрия.
• Проверьте содержание натрия на этикетках лекарств от желудка, простуды и головной боли.
• Выбирайте закуски и крекеры без соли.
• Избегайте копченостей, вяленых, соленых, обработанных или консервированных мяса, птицы или рыбы.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием заменителя соли.
• Помните, что для повышения эффективности вашего мочегонного средства («водные таблетки») принимайте его вместе с соблюдением диеты с низким содержанием натрия.

2. Ешьте продукты с низким содержанием жира и холестерина.

Диета с высоким содержанием жиров приведет к высокому уровню холестерина в крови, который является основным фактором риска ишемической болезни сердца. Это заболевание может снизить приток крови к сердцу и повредить ваше новое сердце. Поскольку циклоспорин имеет тенденцию повышать уровень холестерина в крови, а преднизон имеет тенденцию вызывать увеличение веса, у вас может быть повышенный риск развития ишемической болезни сердца после трансплантации сердца. Лучший способ снизить этот риск — уменьшить количество жиров в вашем рационе.

Вот несколько советов по диете с низким содержанием жиров и холестерина:

• Ограничьте употребление красного мяса до двух раз в неделю и старайтесь проводить один «вегетарианский день» каждую неделю.
• Ешьте не более 6 унций мяса, рыбы или птицы (курицы и индейки) в день (3 унции — это размер колоды карт).
• Перед приготовлением удалите видимый жир или кожу.
• Готовьте на пару, варите, жарьте на гриле, в микроволновой печи или запекайте вместо жарки.
• Выбирайте обезжиренные молочные продукты (обезжиренные).
• Уменьшите количество добавляемого масла и маргарина, заправки для салатов, подливки и соусов.
• Обедая вне дома, спросите, как готовится еда, и сделайте правильный выбор.
• Выбирайте здоровые нежирные закуски.

3. Контролируйте свой вес, сочетая прием пищи с упражнениями.

Увеличение веса после трансплантации очень часто, поскольку одним из побочных эффектов ваших лекарств является повышенный аппетит. Если у вас избыточный вес, ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь, и это может привести к повышению холестерина, триглицеридов, сахара в крови и артериального давления.

Итак, важно достичь и поддерживать оптимальный вес.Вот несколько рекомендаций:

• Ешьте нежирную пищу.
• Остерегайтесь обезжиренных продуктов, которые часто заменяют жир высококалорийными сахарами.
• Управляйте размерами порций. Прочтите этикетки, чтобы узнать содержание жира, калорий и размер порций.
• Ешьте меньше и чаще, чтобы чувствовать себя сытым без увеличения калорий.
• Ограничьте потребление сладостей и сахаров, таких как столовый сахар, коричневый сахар, кукурузный сироп, мед, обычные газированные напитки, сладкие десерты и конфеты.Вместо этого используйте свежие фрукты в качестве десерта каждый день и приберегите тяжелые десерты для особых случаев.
• Делайте упражнения пять-шесть раз в неделю.
• Выбирайте здоровые низкокалорийные закуски.
• Ставьте реалистичные цели — потеря веса должна быть постепенной, не более чем на 1–2 фунта в неделю.

4. Включите в свой рацион разнообразные здоровые продукты.

Здоровая сбалансированная диета поможет вам поддерживать свой вес, контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови и поможет вам почувствовать себя лучше.

Включите в свой рацион разнообразные продукты. Старайтесь есть продукты из каждой группы продуктов.

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты и овощи, бобовые (фасоль) и злаки содержат много витаминов, снижают уровень холестерина в крови, а также могут защитить от рака и сердечных заболеваний.

Для защиты от высокого кровяного давления ешьте продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Некоторые диуретики способствуют потере калия и магния, поэтому, если вы принимаете эти препараты, еще более важно включить в них: свежие фрукты (особенно бананы и клубнику), сухофрукты, обезжиренное молоко и свежие овощи.Некоторые медицинские условия (например, заболевание почек) и прием лекарств (калийсберегающие диуретики) могут потребовать от вас ОГРАНИЧЕНИЯ количества калия в вашем рационе.

Поговорите со своим врачом о включении в свой рацион продуктов, богатых калием.

Инфекция — когда вызывать врача

Вы должны распознать симптомы инфекции и начать лечение, как только появится какой-либо из этих симптомов.

Примечание: Преднизон может маскировать обычные признаки инфекции, поэтому убедитесь, что вы получаете лечение как можно скорее. . Не ждите!

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов:

• Температура выше 101 ° F (38,4 ° C)
• Регистрируйте свою температуру один раз в день, чтобы помочь вам быстро определить лихорадку
• Пот или озноб
• Ощущение «вшивости» или симптомы гриппа (озноб, ломота, головная боль или снижение уровня энергии без какой-либо очевидной причины)
• Сыпь на коже
• Боль, нежность, покраснение или припухлость
• Незаживающая рана или порез
• Красная, теплая или дренирующая язва
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул
• Постоянный сухой или влажный кашель, который продолжается более двух дней
• Белые пятна во рту или на языке
• Тошнота, рвота или диарея
• Проблемы с мочеиспусканием: боль или жжение, постоянные позывы или частое мочеиспускание
• Кровянистая, мутная или зловонная моча

Жизнь после трансплантации

Наша цель — помочь вам адаптироваться и вести здоровый образ жизни после того, как вы покинете центр трансплантологии.В центре трансплантологии поможем решить следующие вопросы:

Контрольные встречи

• Когда вызывать врача в перерывах между приемами

Рекомендации по профилактике

• Стоматологическая помощь
• Уход за кожей
• Прививки

Снова жить полноценной жизнью

• Вернуться к работе
• Финансы
• Семейная корректировка
• Работа с эмоциями
• Сексуальная активность

Контрольные встречи

После трансплантации сердца очень важны постоянные визиты к врачу.Некоторые лекарства для трансплантации сердца могут по-разному влиять на ваше тело. Ваш врач будет следить за реакцией вашего организма после трансплантации сердца и при необходимости корректировать ваши лекарства.

Посещение кардиолога после трансплантации сердца

Когда вы впервые выпадете из больницы после трансплантации сердца, вам нужно будет часто (примерно раз в неделю) посещать кардиолога. Вам нужно будет остаться в районе Кливленда с членом семьи или другом в течение первого месяца после трансплантации сердца.Позже ваши посещения станут реже.

Если вам необходимо найти жилье после трансплантации сердца, обсудите это со своим социальным работником или специалистом по жилищным вопросам.

Важно приносить врачу все свои лекарства и дневник при каждом посещении после трансплантации сердца. В вашем журнале должна быть записана следующая информация:

• Названия лекарств, дозы и время их приема
• Дневной вес
• Суточная температура
• Суточная частота пульса (пульс)
• Суточное артериальное давление
• Комментарии, события или вопросы, которые вы хотите задать

Эта информация поможет вашему врачу скорректировать ваши лекарства и лечение, чтобы сделать восстановление после трансплантации сердца максимально эффективным.

Ваши записи на прием к кардиологу могут включать:

• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Рентген грудной клетки
• Биопсия сердца
• Визит к врачу и координатору трансплантологии

Чтобы обнаружить развитие ишемической болезни сердца (хроническое отторжение), ваш врач проверит артерии вашего сердца и общую функцию через несколько недель после трансплантации. Будут выполнены два теста: катетеризация сердца и внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Эти испытания будут повторяться один раз в год.

Поддержание связи с вашим координатором трансплантологии

Вам могут потребоваться дополнительные встречи с другими специалистами или врачами в день вашего визита к кардиологу. Координатор после трансплантации назначит эти визиты. Если вы хотите записаться на прием, который не был назначен, пожалуйста, обсудите это со своим врачом-трансплантологом или координатором трансплантологии.

Сообщите своему координатору трансплантологии, если другие врачи прописали вам новые лекарства.

Наблюдение у других врачей

Лучше всего предотвращение и раннее обнаружение. Некоторые из проблем, которые мы можем найти после трансплантации, включают гипертонию, ишемическую болезнь сердца, анемию, низкое количество лейкоцитов, рак кожи или другие типы злокачественных новообразований. Для регулярных осмотров или по мере необходимости важно посещать следующих врачей:

Офтальмолог

Вам следует посещать офтальмолога для ежегодного осмотра зрения, включая оценку глаукомы и катаракты.Посещение глазного врача важно, поскольку преднизон может вызвать изменения зрения.

Гинеколог

Пациенты женского пола должны ежегодно посещать гинеколога для обследования органов малого таза и мазка Папаниколау, независимо от возраста. Маммографию следует проводить регулярно, как рекомендовано врачом.

Врач внутренней или семейной медицины

Пациенты мужского пола старше 50 лет должны ежегодно сдавать анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген).

Стоматолог

Важно регулярно посещать стоматолога. Десны могут опухать и кровоточить. Расскажите стоматологу о трансплантации, чтобы при любой стоматологической процедуре можно было назначить антибиотики.

Дерматолог

На открытом воздухе носите солнцезащитный крем, защитную одежду и головной убор из-за повышенного риска рака кожи. Если вы заметили какие-либо необычные кожные новообразования, потемневшие пятна или шишки, как можно скорее обратитесь к дерматологу.Вы также можете проконсультироваться с дерматологом, если после трансплантации у вас возникли проблемы с акне.

Специалист по профилактической кардиологии

Очень важно контролировать факторы риска сердечных заболеваний. Если у вас есть факторы риска, такие как высокий уровень холестерина в крови, диабет, гипертония, избыточный вес, курение, сильный стресс или гнев, специалист по профилактической кардиологии может помочь вам достичь оптимального контроля.

Когда вызывать врача в перерывах между приемами

Иногда вам необходимо обратиться к врачу перед повторным осмотром после трансплантации сердца.В промежутках между контрольными визитами звоните своему врачу по пересадке сердца или медсестре по пересадке сердца, если у вас есть:

• Тошнота, рвота или диарея
• Кровь в моче или кале
• Устойчивое высокое кровяное давление
• Дремота или головокружение
• Частые головные боли
• Отек лодыжек или стоп
• Внезапное увеличение веса
• Признаки инфекции
• Признаки отказа